Хронический остеомиелит нижней челюсти

Острый и хронический гематогенный остеомиелит: причины и лечение

Гематогенный остеомиелит – это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом костного мозга и разрушением кости.

Данное состояние может возникнуть при наличие в организме любых инфекционных возбудителей, опухолевого процесса и условно-патогенной микрофлоры при наличии снижения реакции иммунной системы.

Факторы риска

Существуют группы риска, к которым относятся люди с несовершенным формированием иммунной системы.

К ним относятся:

• дети до 7 лет в связи с несформированным до конца костным мозгом и костной тканью;
• люди с врожденными или приобретенными иммунодефицитами;
• люди пожилого возраста;
• больные с сепсисом;
• люди с хронической инфекцией;
• больные с опухолевыми заболеваниями.

У детей первого года жизни входными воротами для инфекции служат микротрещины и травмы слизистой оболочки рта и носа.

Немаловажным фактором развития заболевания, является поражение слизистых респираторными инфекциями.

Гематогенный остеомиелит может возникать у детей и взрослых любого возраста при наличии туберкулеза в организме.

Чтобы предотвратить попадание возбудителя туберкулеза из легких в костный мозг, необходимо придерживаться назначенной врачом схемы лечения, не пропуская приема препаратов.

Гематогенный костный остеомиелит костей черепа, часто может быть связан с такими заболеваниями, как:

• отит;
• этмоидит;
• гайморит;
• фронтит;
• дакриоцистит;
• гнойный пародонтит.

Формы заболевания

Выделяют две формы гематогенного остеомиелита:

1. Острая форма чаще всего наблюдается у детей, подростков и людей среднего возраста. У людей с наличием иммунодефицитных состояний, в большинстве случаев, наблюдается хроническая форма.
2. Хронический гематогенный остеомиелит также может встречаться у людей пожилого возраста. Данная форма также характерна для людей с наличием хронических заболеваний организм.

Стадии развития болезни

Развитие гематогенного остеомиелита начинается с воспалительного процесса в костном мозге и может заканчиваться прорывом продуктов воспаления через кожу.

В зависимости от поражения органов и тканей, выделяют несколько стадий развития заболевания:

• развитие воспаления костного мозга;
• формирование костного абсцесса;
• воспаление периостных тканей и развитие гнойника;
• формирование флегмоны в межмышечных футлярах;
• развитие свища и прорыв гнойного содержимого.

Во время первой стадии патогенные микроорганизмы и измененные клетки организма попадают с током крови в костный мозг. Именно там их находят собственные клетки иммунной системы и атакуют их.

При этом развивается воспалительный процесс, который захватывает все больше костных клеток.

В следующей стадии заболевания воспалительный процесс преобразовывается в расплавление клеток кости и костного мозга. На месте полости, в которой находится костный мозг, формируется гнойный абсцесс.

Продолжая расправлять костные клетки, гематогенный остеомиелит распространяется на надкостницу и хрящ, формируя в них воспаление и периостальные абсцессы.

После того, как гной окончательно расплавит надкостницу, он прорывается в мягкие ткани, задерживаясь в мышечных футлярах и формируя флегмону.

Большое количество гноя в кости и мягких тканях может привести к образованию свища, через который гной и некротизированные массы кости выходят наружу через отверстие в коже.

Формированием свища и выходом гноя наружу чаще всего заканчивается острый период заболевания. При хронической форме заболевания формируются небольшие флегмоны, которые не приводят к развитию свища, а остаются в мягких тканях.

Клиническая картина

Проявления гематогенного остеомиелита могут быть различными, в зависимости от формы, стадии заболевания и состояния организма человека.

Острая форма в стадии воспаления проявляется общими симптомами интоксикации:

• высокая температура;
• обильное потоотделение;
• слабость.

При дальнейшем развитии заболевания, наблюдается слабость при движениях (локализация зависит от пораженной кости), быстрая утомляемость, сохраняется высокая температура.

Если поражены кости нижней конечности, человеку становится трудно передвигаться. Если поражена нижняя челюсть – нарушается жевательная функция. При большой площади поражения кости могут наблюдаться патологические переломы.

В острой фазе заболевания возможно формирования свища, через который выходит гной. После выхода некротических масс и остатков гноя, наблюдается резкое снижение температуры, исчезает чувство дискомфорта.

При недостаточном лечении острой фазы заболевания, гематогенный остеомиелит переходит в хроническую форму.

Хроническое течение гематогенного остеомиелита характеризуется постоянным незначительным повышением температуры до субфебрильных цифр.

Также в хронической форме заболевания наблюдается постоянная слабость, медленная, но ощутимая утомляемость мышц, дискомфорт при движениях.

Если хроническая форма наблюдается у детей грудного возраста или у людей пожилого возраста, ее достаточно трудно диагностировать.

Современный подход к диагностике

Важным диагностическим критерием гнойного остеомиелита является повышение температуры. У человека с гнойным остеомиелитом температура может достигать 38,5°С — 40°С.

Однако заболевание может протекать практически бессимптомно – у людей с иммунодефицитами температура тела может либо оставаться на нормальном уровне, либо понижаться в связи с истощением иммунной системы организма.

Хроническая форма также протекает с незначительным подъемом температуры тела.

Особенностью диагностики гематогенного остеомиелита, является сложность в распознавании данного процесса. При наличии гнойных образований на коже, достаточно сложно понять, откуда появилось данное образование и какой глубины оно достигает.

Заподозрить гнойный остеомиелит можно при наличии следующих образований:

• флегмона;
• абсцесс;
• периостит;
• прорыв гнойника и длительное выделение гноя.

Кроме клинической картины немаловажное значение имеет лабораторная и инструментальная диагностика.

Так, лабораторные анализы помогут обнаружить в организме воспалительный процесс. Анализ крови на специфическую флору поможет выявить возбудителя заболевания и назначить необходимые антибиотики.

Из инструментальных методов диагностики наиболее информативными являются рентген и КТ. Рентген исследование позволит увидеть патологический процесс. С помощью измерения плотности кости, можно узнать степень ее разрушения.

КТ позволит врачам узнать степень поражение кости и прилегающих к ней тканей. Это позволит определить объем необходимого хирургического вмешательства.

От своевременности диагностики заболевания зависит успешность лечения остеомиелита.

Терапия нарушения

К основным задачам лечения гематогенного остеомиелита относятся:

• устранение возбудителя заболевания;
• остановка воспалительного процесса;
• удаление некротизированных тканей;
• восстановление утраченной функции.

Для эффективного лечения может применяться медикаментозная терапия, хирургическое лечение и комбинация данных вариантов.

Исключительно медикаментозная терапия назначается пациентам на начальных стадиях.

В качестве лекарственных средств применяются:

• специфические и неспецифические антибиотики;
• стероидные и нестероидные противовоспалительные средства;
• хондропротекторы;
• витамины;
• минеральные комплексы.

Хирургическое лечение направленно на устранение гноя, некротизированных масс и устранения нежизнеспособных тканей.

Также применяется протезирование, которое позволяет установить специальные штифты вместо поврежденной кости и сделать пластику удаленных мышц.

При наличии свища, свищевой ход промывают антибактериальными растворами и ставят дренажи, благодаря которым гнойное содержимое выходит наружу.

Какими осложнениями чревато заболевание?

Индивидуальная чувствительность к антибиотикам не всегда позволяет подобрать адекватную антибактериальную терапию для конкретного пациента.

Недостаточная ревизия свищевого хода, кости и прилегающей к ней мягких тканей, может способствовать размножению патогенной микрофлоры в очаге воспаления. Все это приводит к тому, что заболевание продолжает развиваться в хронической форме.

После проведения хирургического вмешательства не всегда удается восстановить функцию кости и мягких тканей. Это создает предрасположенность к учащению переломов, нарушению функции (жевательной, опорной, двигательной).

Профилактика заболевания

Профилактика болезни состоит в выполнении простых правил контроля состояния здоровья.

К ним относятся:

• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• полноценное лечение хронических заболеваний;
• проверка состояния здоровья раз в полгода.

Гематогенный остеомиелит – это неспецифическое заболевание, которое может развиться в любом возрасте.

Чтобы предотвратить его развитие, необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья и регулярно посещать терапевта для профилактических осмотров.

<!–

Ссылка на источник: http://osteocure.ru/bolezni/vospalitelnye/gematogennyj-osteomielit.html

–>

Как лечить остеомиелит челюсти?

Одним из частых заболеваний лицевой области является остеомиелит челюсти. Он по-разному классифицируется в зависимости от клинического течения, анатомических и рентгенологических особенностей, причины и механизма развития.

Остеомиелит – инфекционный процесс, поражающий медуллярную, то есть внутреннюю часть кости, где располагается костный мозг. Скопление гноя и отек   ухудшает кровоснабжение и приводит к вовлечению в процесс костного вещества. Воспаление распространяется на саму костную ткань и надкостницу. В результате нехватки кислорода кость некротизируется с образованием секвестров – омертвевших участков, свободно лежащих в образовавшихся полостях.

Болезнь нередко возникает у детей разного возраста и у молодых людей. Кроме того, увеличивают риск заболеть сахарный диабет, заболевания полости рта, иммунодефициты и курение.

Содержание:

• Классификация
• Виды
• Симптомы
• Диагностика
• Признаки остеомиелита нижней челюсти
• Хронический остеомиелит челюсти
• Острый остеомиелит челюсти
• Остеомиелит после удаления зуба
• Лечение остеомиелита челюсти
• Антибиотики при остеомиелите
• Лечение народными средствами
• Осложнения
• Профилактика

Классификация

В зависимости от пути попадания инфекционного возбудителя в костную ткань различают три формы остеомиелита челюсти:

• одонтогенный;
• гематогенный;
• травматический.

Одонтогенный остеомиелит челюсти встречается у 80% больных, травматический – у 11%, гематогенный – у 9% пациентов. Для детей в возрасте от 1 до 3 лет наиболее характерна гематогенная форма болезни.

В зависимости от длительности течения и клинических признаков остеомиелит челюсти делят на острый и хронический.  Последняя форма имеет три варианта течения:

• деструктивный (с разрушением кости);
• продуктивный (с преобладанием костных разрастаний и грануляций);
• смешанный.

Обычно острая форма переходит в хроническую спустя 3 – 4 недели после начала болезни.

Если гнойный очаг поражает челюсть в пределах 1 – 4 зубов, такая инфекция считается ограниченной. При распространенном воспалении говорят о диффузном остеомиелите. В последнем случае течение заболевания более тяжелое, оно с трудом поддается лечению и часто сопровождается осложнениями.

Виды

Одонтогенный остеомиелит челюсти является серьезным осложнением кариеса зубов, а также возникает вследствие пульпитов, периодонтитов и других воспалительных процессов в полости рта. Не исключено воспаление при ошибках во время протезирования зубов.

Инфекция из кариозной полости проникает в канал зуба, а оттуда – в костную лунку. Там микроорганизмы поступают в сосуды и костные балки, начиная активно размножаться. В ответ на чужеродные антигены организм направляет в очаг воспаления иммунные клетки, которые при разрушении образуют скопления гноя. Этот вид инфекции чаще всего вызывают стафилококки, стрептококки и анаэробные бактерии. Он наиболее часто регистрируется у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Гематогенный остеомиелит развивается при переносе возбудителя по кровеносным сосудам из другого очага воспаления. Наиболее часто основным заболеванием служит хронический тонзиллит. Гематогенный вариант встречается при дифтерии, скарлатине и других острых инфекциях. В отличие от одонтогенной формы, вначале поражается челюстная кость, а уже затем зубы. Этот вариант регистрируется редко, чаще у детей.

Травматический остеомиелит возникает при недостаточной обработке ран тканей лица или переломов челюсти, а также после огнестрельных ранений. Это довольно редкое заболевание.

Симптомы

Клинические особенности остеомиелита челюстей:

• нижняя челюсть при одонтогенном остеомиелите страдает значительно чаще, чем верхняя;
• при гематогенной форме, напротив, страдает в основном верхняя челюсть;
• острая форма сопровождается выраженными признаками; при хроническом течении симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать;
• в области поражения отмечается боль и отек разной интенсивности.

Отмечаются такие симптомы:

• увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов, повышение температуры, плохое самочувствие;
• шатающиеся зубы, болезненные при постукивании;
• свищи с гнойным отделяемым;
• нарушение чувствительности нижней губы;
• спазм жевательных мышц;
• увеличение или асимметрия нижней челюсти.

Диагностика

Помимо данных осмотра и расспроса больного (например, о предшествовавшем лечении зуба), стоматолог-хирург назначает лабораторные и инструментальные исследования.

Изменения в общем анализе крови неспецифичны и свойственны для любого воспалительного процесса: повышается СОЭ, увеличивается количество лейкоцитов, преимущественно за счет нейтрофильных форм, может меняться лейкоцитарная формула (появляются палочкоядерные клетки, а в тяжелых случаях – и юные формы).

В биохимическом анализе крови снижается соотношение альбумины/глобулины, что указывает на выработку организмом антител. Повышается уровень С-реактивного белка, фибриногена.

Для улучшения результатов лечения берется анализ отделяемого из свища, проводится его культуральное исследование с определением вида микроорганизма и чувствительности к антибиотикам.

Основа диагностики остеомиелита челюсти – рентгенологическое исследование.

На рентгенограмме челюсти при остром остеомиелите в первые дни существенных изменений нет. Через 5 – 7 дней кость пропитывается гнойным содержимым и начинает расплавляться. На снимке это выглядит как повышение прозрачности костной ткани, ее разрежение, истончение и прерывание поверхностного (коркового) слоя.

Хронический деструктивный остеомиелит сопровождается участками рассасывания костной ткани. При деструктивно-продуктивном варианте видны мелкие очаги разрежения кости и напластования на надкостнице. В дальнейшем костный рисунок из-за продукции нового вещества усиливается, и кость приобретает грубопятнистый вид.

При первично-хроническом процессе секвестров кости нет. Вследствие избыточного костеобразования объем челюсти увеличивается. На рентгенограмме виден специфический мраморный рисунок, образованный участками уплотненной кости и очагами разрежения. На надкостнице определяются обызвествленные наложения.

Для более точного определения размера и положения очагов применяется компьютерная томография черепа. Она позволяет увидеть внутреннюю структуру кости и создать ее трехмерное изображение.

Признаки остеомиелита нижней челюсти

Для остеомиелита характерно поражение именно нижней челюсти, которое чаще всего развивается на фоне кариеса зубов или их удаления. Инфекция, попадая в лунку зуба непосредственно по раневому каналу или через пульпу, быстро вызывает воспаление. Возникает острый одонтогенный остеомиелит с яркими клиническими проявлениями:

• высокая температура;
• снижение кожной чувствительности на подбородке;
• боль в челюсти;
• болезненность при жевании и глотании;
• расшатывание соседних зубов;
• плохое самочувствие, лихорадка, головная боль;
• увеличение близлежащих лимфоузлов.

Чтобы избежать такого заболевания, необходимо регулярно посещать стоматолога и лечить больные зубы и десны.

Хронический остеомиелит челюсти

При этой форме заболевания воспалительный процесс течет длительно, с образованием гнойного отделяемого или разрастанием тканей. Образуются свободные костные участки – секвестры. Заболевание плохо поддается лечению.

Хронический одонтогенный остеомиелит у детей нередко связан с сохранением очага инфекции в области зачатков зубов, которые ведут себя как своеобразные секвестры. Чаще поражается нижняя челюсть.

Деструктивный одонтогенный хронический остеомиелит развивается у детей 3 – 7 лет с сопутствующими тяжелыми заболеваниями, истощением, снижением иммунитета. Признаки острого воспаления в челюсти постепенно проходят, однако сохраняется выраженная интоксикация и увеличение лимфоузлов. На коже образуются отверстия – свищи, через которые выходит нагноившееся костное вещество. При затруднении оттока гноя вновь возникают симптомы острого процесса.

Разрушается как внутренняя часть кости, так и ее внешний слой. В результате образуются крупные полости – секвестры, возникают патологические переломы. Окончательные границы гнойного очага становятся ясны к началу 3-го месяца заболевания.

Деструктивно-продуктивная форма является самым частым исходом острого одонтогенного остеомиелита. Она развивается у детей 7 – 12 лет. Клинические проявления напоминают деструктивный вариант, однако в кости образуется не один крупный, а множество мелких секвестров.

Продуктивная, или первично-хроническая форма одонтогенного остеомиелита наблюдается у подростков 12 – 15 лет. Она возникает на фоне аллергизации организма и снижения иммунитета. Имеет значение и неправильное использование антибиотиков, в частности, короткие курсы, способствующие развитию лекарственной устойчивости микробов.

От начала болезни до ее проявлений проходит до полугода. За это время причина (больной зуб) обычно уже удаляется, что может затруднить диагностику. Заболевание развивается постепенно, незаметно для больного. Свищи и секвестры не образуются. На участке челюсти возникает припухлость или деформация, несколько болезненная при прощупывании. Постепенно она распространяется на соседние участки кости.

Во время обострений, происходящих несколько раз в год, болезненность усиливается. Увеличиваются шейные лимфоузлы, окружающие мягкие ткани лица отекают, появляется спазм жевательных мышц. Абсцессы или флегмоны не возникают. Для этой формы заболевания характерно восходящее инфицирование соседних зубов.

Хронический гематогенный остеомиелит развивается как исход острого. Он сопровождается образованием в челюсти секвестров, содержащих в том числе и зачатки зубов. Восстановление костной ткани протекает очень медленно. Часто остается дефект и деформация челюсти, нарушается ее рост и функция, возникают патологические переломы.

Острый остеомиелит челюсти

Это заболевание характеризуется острым гнойным воспалением всех компонентов кости, ее разрушением (лизисом) и отмиранием (некрозом). При этом образуется большое количество гнойного содержимого – воспалительного экссудата.

Заболевание начинается с общих проявлений. Резко повышается температура тела до 38 – 39°С, возникает озноб, сильная слабость, недомогание. У детей появляются признаки интоксикации в виде тошноты и рвоты, судорог. При одонтогенном варианте наблюдается боль в области пораженного зуба. Из карманов между зубом и десной может выделяться гной. Иногда формируются абсцессы под надкостницей. Кожа лица отекает и краснеет, всегда увеличиваются шейные лимфоузлы.

В дальнейшем абсцессы превращаются во флегмону – обширное гнойное расплавление мышц, подкожной клетчатки и кожи.

Для острого остеомиелита верхней челюсти характерно более быстрое выздоровление. Ее анатомическое строение способствует ускоренному формированию небольших гнойников, их прорыву и снятию воспаления.

Гематогенный остеомиелит челюсти возникает вследствие попадания микробов в кровоток, то есть сепсиса. Чаще всего он встречается у детей 1 месяца жизни. Причина заболевания – кожные инфекции, воспаление пуповины, мастит у матери. Чаще всего страдает скуловая и носовая кость, а также мыщелковый отросток нижней челюсти.

Острый гематогенный остеомиелит сопровождается очень тяжелым общим состоянием, связанным с заражением крови – сепсисом. Даже при своевременном полноценном лечении продолжают появляться гнойные очаги в костях и других органах. В тяжелых случаях возникает обширное гнойное расплавление кости и мягких тканей лица – флегмона. Заболевание часто осложняется пневмонией.

После вскрытия гнойных очагов и интенсивной терапии состояние больного улучшается медленно, в течение нескольких недель. Острый гематогенный остеомиелит в большинстве случаев не излечивается, а переходит в хроническую форму.

Остеомиелит после удаления зуба

При удалении зубов в лунку может попасть инфекция, при неблагоприятных условиях, например, при плохой обработке полости рта, она проникает в костную ткань и вызывает воспаление. Возникают признаки острого одонтогенного остеомиелита: лихорадка, ознобы, слабость, боль в челюсти. Расположенные рядом с удаленным зубы приобретают патологическую подвижность, то есть начинают пошатываться при нажатии на них языком. Увеличиваются лимфоузлы на шее, кожа краснеет и отекает.

В результате острого воспаления после удаления зуба может развиться хронический одонтогенный остеомиелит. Он чаще возникает у подростков, при этом переход из острой формы в хроническую занимает всего 2 – 3 недели. Иногда явления острой фазы не выражены, в этом случае говорят о первично-хронической форме одонтогенного остеомиелита.

Лечение остеомиелита челюсти

При гнойном воспалении челюстных костей необходимо комплексное лечение. Применяется комбинация хирургического вмешательства, антибактериальной терапии и препаратов для снятия интоксикации. Назначаются и симптоматические средства – противовоспалительные и обезболивающие.

При одонтогенном варианте болезни необходимо удаление больного зуба, при травматическом – обработка раны. Необходимо очистить очаг инфекции. Для этого рассекают надкостницу, пораженную костную ткань тщательно удаляют. Образовавшуюся полость промывают антисептическим раствором. Рану ушивают, оставив в ней дренаж для оттока содержимого.

Хронический остеомиелит сопровождается образованием свободных костных фрагментов – секвестров. Их удаляют, полость очищают от гноя. При значительном дефекте проводят пластику специальным материалом с антимикробным действием (полиалкидный гель). Если возникает угроза перелома, челюсть фиксируют с помощью шины. Возможно применение аппарата Илизарова. Здоровые зубы с излишней подвижностью укрепляют с помощью скобок.

Во всех случаях назначаются антибиотики. После получения результат анализа на чувствительность микрофлоры возможна смена препарата на более эффективный.

В тяжелых случаях назначается дезинтоксикационная терапия с помощью внутривенных вливаний физиологического раствора, глюкозы, гемодеза.

Применяются и экстракорпоральные методы дезинтоксикации – гемосорбция или плазмаферез. Они включают очищение крови пациента с помощью специальных фильтров и последующее возвращение ее в кровеносное русло. Также показана гипербарическая оксигенация, насыщающая кровь кислородом и ускоряющая восстановительные процессы в костной ткани.

В восстановительном периоде назначаются физиопроцедуры – терапия магнитным полем, ультразвуком, волнами ультравысокой частоты.

В комплекс лечения входят витамины, средства для улучшения реологических свойств крови, антиоксиданты, иммуностимуляторы.

Антибиотики при остеомиелите

Для антибактериального лечения остеомиелита челюсти можно применять разные препараты, но наиболее эффективны следующие:

• цефалоспорины III – IV поколений (цефтриаксон);
• аминогликозиды (амикацин);
• фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин).

Цефтриаксон вводится в вену или мышцу 1 – 2 раза в день. Этот препарат достаточно хорошо переносится. Он противопоказан только при индивидуальной непереносимости. При необходимости его можно использовать у беременных и кормящих женщин.

Могут наблюдаться побочные эффекты препарата:

• тошнота, рвота, жидкий стул, боль в животе;
• нарушение функции печени и желтуха;
• псевдомебранозный колит;
• кожные аллергические реакции – зуд и сыпь;
• кандидоз слизистых оболочек;
• поражение почек (нефрит);
• кровоточивость;
• при внутривенном введении – воспаление вены (флебит).

Внутримышечное введение цефтриаксона довольно болезненно.

Амикацин вводится внутримышечно, реже – внутривенно 2 – 3 раза в день. Это очень эффективный антибиотик, однако он обладает токсическим действием на почки и слуховой нерв, а также противопоказан при беременности.

Побочные эффекты амикацина:

• тошнота и рвота;
• нарушение функции печени;
• кожная сыпь и зуд;
• угнетение кроветворения;
• сонливость, головная боль, нарушения равновесия;
• ухудшение слуха вплоть до необратимой глухоты;
• нарушение мочевыделения, в редких случаях – почечная недостаточность.

Офлоксацин при остеомиелите вводится внутривенно 1 – 2 раза в день. Он противопоказан детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам. Этот препарат может вызвать разнообразные побочные эффекты:

• тошнота, рвота, изжога, нарушения стула;
• нарушение функции печени;
• псевдомембранозный колит;
• желудочное или кишечное кровотечение;
• нарушение сна, эмоциональные и психические расстройства;
• аллергические реакции, вплоть до развития синдрома Стивена-Джонсона;
• нарушения менструального цикла, кандидоз половых органов;
• нарушение мочеиспускания, нефрит, почечная недостаточность;
• боли в мышцах и суставах, слабость;
• жажда, повышение или снижение уровня глюкозы в крови, что опасно у лиц с диабетом;
• кашель, удушье;
• нарушение вкусовых ощущений, слуха, зрения, обоняния;
• угнетение кроветворения и кровоточивость;
• боли в груди, потливость, лихорадка, озноб, носовое кровотечение.

Несмотря на внушительный список побочных эффектов, при соблюдении дозировки и постоянном контроле за состоянием больного антибактериальная терапия помогает быстро справиться с инфекцией. Курс лечение длится не менее 10 дней.

Дополнительно может использоваться метронидазол, особенно при анаэробной микрофлоре. В случае кандидоза назначаются противогрибковые средства (нистатин).

Лечение народными средствами

Справиться с остеомиелитом челюсти с помощью только народных средств невозможно. При первых признаках заболевания необходимо срочно обратиться к стоматологу. Однако «домашние» методы помогают ускорить восстановление и уменьшить вероятность побочных эффектов антибактериальной терапии.

Показано полоскание полости рта природными средствами с антисептическим и ранозаживляющим действием:

• настойка прополиса: небольшой кусочек залить 200 мл водки и настоять в холодильнике 2 недели; полощут рот раствором из 10 капель настойки на стакан воды;
• водный раствор поваренной соли: чайную ложку соли растворить в стакане воды и полоскать рот несколько раз в день;
• настой цветков аптечной ромашки, листьев мать-и-мачехи, календулы, череды, крапивы: полоскать рот 2 – 3 раза в день.

Для усиления иммунитета полезно принимать внутрь водный раствор мумие: 2 грамма вещества растворить в стакане воды, принимать по 1 столовой ложке утром и вечером.

Во время острого периода полезно обильное питье – морсы из клюквы, брусники, малины. Затем можно принимать распространенное средство для восстановления защитных сил организма – мед, смешанный с курагой, изюмом и орехами. После этого необходимо тщательно полоскать рот одним из перечисленных выше настоев.

Осложнения

Остеомиелит челюсти может привести к серьезным последствиям как со стороны самой кости, так и в окружающих тканях.

При прогрессировании гнойного процесса в челюсти образуется ограниченный гнойник – абсцесс, который может трансформироваться в обширное гнойное расплавление окружающих тканей лица – флегмону. При поражении отростка нижней челюсти в дальнейшем возможна контрактура нижнечелюстного сустава, при которой затруднена речь и жевание.

Если инфекция проникнет в кровеносные сосуды, есть угроза развития сепсиса – тяжелого состояния с развитием гнойных очагов во многих внутренних органах и недостаточностью их функций. Это состояние опасно для жизни.

Крупные полости в челюсти могут вызвать ее перелом.

При попадании микроорганизмов по венам в полость черепа развиваются абсцесс мозга или воспаление мозговой оболочки – менингит. Опасен для жизни флебит лицевых вен, который может осложниться тромбозом крупных сосудов.

При разрушении стенки гайморовой пазухи, расположенной в верхней челюсти, вероятно развитие гнойного синусита. Не исключено попадание инфекции в полость глазницы с образованием ее флегмоны.

Профилактика

Лучший способ предотвращения остеомиелита – борьба с любыми очагами инфекции в организме: с кариесом зубов, хроническим тонзиллитом и синуситом, холециститом, пиелонефритом и другими воспалительными заболеваниями. Необходимо тщательно промывать и обрабатывать антисептиком все повреждения кожи на лице, включая угревую сыпь или порезы при бритье.

Следует соблюдать правила гигиены при уходе за маленьким ребенком. Инфекция, занесенная в пупочную ранку, может быть причиной очень быстрого развития заболевания.

Общее укрепление иммунитета, закаливание, здоровый образ жизни, лечение сопутствующих заболеваний, прежде всего, диабета — необходимые меры профилактики воспаления кости.

Если у человека все же развился остеомиелит, необходимо как можно раньше начать лечение. Своевременная терапия нередко помогает избежать операции или перехода болезни в хроническую форму.

Остеомиелит челюсти – воспалительное заболевание костной ткани, вызванное микроорганизмами. Источником бактерий  часто служат больные зубы, а также очаги хронической инфекции. Симптомы болезни связаны с разрушением участка челюсти и общей интоксикацией организма. Главный метод диагностики – рентгенография. Лечение включает операцию, интенсивную антибактериальную терапию, дезинтоксикацию и общеукрепляющие средства.

<!–

Ссылка на источник: http://sustavu.ru/oda/osteomielit-chelyusti.html

–>

Болит челюстной сустав: лечение челюсти, причины болей

Боль в челюсти выступает симптомом, с которым постоянно работают стоматологи. Однако, не всегда боль связана только со стоматологическими патологиями.

Боль в челюсти при жевании может быть следствием заболеваний челюсти, языка, десен, мышц и ЛОР – органов (горла, ушей, пазух и носа).

Ключевые причины, приводящие к болям в челюсти:

• опухоли,
• заболевания инфекционной и воспалительной природы,
• деформация сосудов и нервов,
• травмы.

Дискомфорт при ношении протезов

Боль в области челюсти это распространенный симптом у тех, кто постоянно носит ортодентические конструкции: протезы или брекеты.

Принято считать, что у пациентов со съемными конструкциями, челюстной сустав не болит, а если и есть дискомфорт в челюсти и мигрени, то лечение не нужно. Однако, если при этом присутствует ощутимая шаткость зубов, можно утверждать, что брекеты установлены неграмотно и процедуру нужно делать заново. Врач должен предупредить о том, что постоянная боль в челюстном суставе – симптом осложнения, поэтому следует проводить анализы и начинать лечение.

Боли при ношении съемного протеза беспокоят человека потому, что челюстной сустав еще не привык к данной конструкции. Это нормально лишь в начале ношения протеза.

Через некоторое время дискомфорт и ноющая боль должны исчезнуть полностью. Если проявления остаются, нужно обсудить это с врачом.

Боль – характерный признак травм челюстей. Болевые ощущения и сопутствующая симптоматика определяется степенью травматизации. В любом случае требуется лечение.

Травмы сустава

Неправильный прикус. Боли в области челюсти часто сопровождают серьезные нарушения прикуса.

В данном случае что-либо делать самостоятельно не рекомендуется, нужно обратиться к врачу, который исследует челюстной сустав, выяснит причины, и примет меры по исправлению неправильного смыкания зубов.

Ушиб области челюсти.

Ушиб является самым легким видом травмы, в этом случае повреждаются мягкие ткани, но кость не страдает и лечение может не проводиться. Ушиб лица в районе нижней или верхней челюсти – причины появления отека, синяка и острой боли. Такие симптомы, обычно не сильно не выражены, и полностью исчезают за несколько суток.

Когда травма сопровождается болями в челюсти и ушибом лица, то важно посетить травмпункт, чтобы пройти рентгенографию, выяснить наличие серьезных повреждений и начать лечение.

Перелом челюсти.

Перелом челюсти считается серьезной травмой, квалифицированное лечение при этом обязательно. Во время повреждения человек чувствует сильную боль в челюсти, быстро появляется видимый отек и подкожное кровоизлияние.

Во время движения челюсти боль сильно усиливается. Если есть перелом нижней челюсти, то человек не может открыть рот, попытки это сделать причиняют ощутимые болезненные ощущения.

Серьезнее всего переломы верхней челюсти. Когда боль сопровождает кровоизлияние возле глазниц («симптом очков»), то можно делать вывод о переломе основания черепа. Если из ушей видны капли крови либо прозрачной жидкости, то травма имеет серьезную степень. В этом случае крайне важно срочно вызвать бригаду скорой помощи и выполнять первичное лечение.

Чтобы полноценно диагностировать нарушения, в травматологическом пункте проводят рентгенографическое исследование.

После выяснения причины и характера перелома, нужно наложить специальную повязку на челюстной сустав либо назначить хирургическое лечение. Переломы основания черепа можно вылечить только в стационарных условиях.

Вывих нижней челюсти, как правило, появляется во время резкого открывания рта. Вывих бывает у людей, которые имеют привычку открывать зубами бутылки и разнообразные твердые упаковки, либо имеют заболевания суставов, например:

• артрит,
• ревматизм,
• подагру.

При вывихе появляется острая боль в нижней челюсти и в височно-нижнечелюстном суставе. Кроме этого:

1. рот находится в открытом положении, человеку сложно его закрыть,
2. нижняя челюсть принимает неправильное положение: она скошена набок либо выдвинута вперед,
3. нарушение речи – пациенту сложно объяснить характер своей травмы,
4. невозможность нормального сглатывания слюны, она обильно выделяется и вытекает из ротовой полости.

В травмпункте врач должен установить диагноз вывиха и причины состояния. Это довольно легко, поскольку у человека широко открыт рот, он жалуется на острые боли в суставе нижней челюсти.

Врач осуществляет вправление челюсти вручную. После процедуры должен быть назначен рентген для исключения перелома, и лечение.

Боль после перелома челюсти

Бывают случаи, когда после перелома челюсти, через продолжительное время, возникают ноющие боли. Они могут объясняться:

1. деформацией связок зубов, шеек и десен проволокой, которая фиксирует шину,
2. повторным переломом либо смещением отломков, если резкая боль сопровождается появлением кровоизлияния и отека,
3. повреждением нервов и серьезной травмой.

Если после травмы преследует боль, можно принимать обезболивающие препараты. При их неэффективности, и длительности болей, нужно обратиться к врачу.

Остеомиелит

Остеомиелит нижней или верхней челюсти это гнойно-воспалительное заболевание кости. Часто данную патологию называют кариесом челюсти. Состояние развивается при попадании инфекции в челюсть с кровью из больных зубов или при травме.

Остеомиелит выражается в достаточно сильных болях в районе нижней или верхней челюсти. Характерно проявляются следующие симптомы:

1. подкожный отек в районе патологического очага,
2. повышение общей температуры, иногда до 40oС, и более,
3. отек может быть слишком большим, ассиметричным и перекошенным,
4. если боли в области челюсти возникли вследствие инфекции, то при осмотре ротовой полости буде виден больной зуб, как правило, у него есть пульпит и кариозный дефект,
5. могут воспаляться лимфатические узлы под челюстью, что вызывает боли.

Остеомиелит, в особенности верхней челюсти – это серьезная патология, которая часто приводит к тяжелым последствиям для организма. При появлении острой боли в области челюсти при сочетании с указанными симптомами необходимо срочно обратиться к врачу.

Патология височно-нижнечелюстного сустава – боль в челюсти рядом с ухом

Среди нарушений в височно-нижнечелюстном суставе, чаще всего наблюдаются артрозы, артриты и другие дисфункции. При этом есть характерный симптом – боли в челюсти и ухе. Во многих случаях встречается только ушная боль.

Артроз

Артроз это поражение височно-нижнечелюстного сустава, которое выражается в постоянных ноющих болях в челюсти. Имеется комплекс ключевых симптомов:

• у многих пациентов отмечается одновременный хруст и боли в челюсти. Иногда могут быть хрусты и различные шумы, как единственное проявление патологии,
• боли становятся сильнее при сильном открывании рта, жевании и смыкании челюсти, это заставляет больных пережевывать еду на одной стороне,
• по утрам наблюдается скованность движений в суставе.

Даже если у человека имеется весь набор признаков, это не значит, что можно однозначно поставить диагноз артроз височно нижнечелюстного сустава.

Необходимо проконсультироваться со стоматологом, который осмотрит человека и назначит рентгенографическое исследование.

Артрит

Артритом называют воспалительное заболевание височно-нижнечелюстного сустава. Основные симптомы – хруст и боли в челюсти вокруг уха, а также скованность движений. Для артрита характерно:

• боли в челюсти могут быть легкими и или, наоборот,, мучительными,
• звуки, которые наблюдаются при движении сустава, могут быть хрустом, шумами или щелчками.

Нужно отметить, что болевые и иные симптомы при артрите очень напоминают симптомы артроза. Правильный диагноз можно установить только после медицинского осмотра и проведения рентгенографического исследования.

Патологии периферических нервов и сосудов

В челюсти болевые ощущения возникают из-за поражений конкретных периферических нервов:

• Тройничный нерв иннервирует лицо. При невралгии есть приступы, во время которых чувствуется жжение с той или иной стороны,
• С помощью верхнего гортанного нерва иннервируются слизистые оболочки гортани, часть глотки и корня языка,
• Языкоглоточный нерв участвует в работе шилоглоточной мышцы.

При невралгии появляется интенсивная односторонняя боль в о области нижней челюсти. Боль может распространиться на грудную клетку и лицо. Боль сопровождается икотой и ыделением большого объема слюны.

Если поражен языкоглоточный нерв, это выражается в болях в языке, они отдают в гортань, челюсть и грудную клетку. В процессе приступа появляется сухость во рту.

<!–

Ссылка на источник: http://sustav.info/travmy/bolno/bol-v-chelyusti.html

–>