Лечение уколами межпозвоночной грыжи
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Образование межпозвоночной грыжи характеризуется разрывом фиброзного кольца и наружным выпадением пульпозного ядра в направлении спинного мозга, что приводит к сдавливанию близлежащих нервных корешков и возникновению боли.
Для лечения этой патологии используются все способы (таблетки, массаж, гимнастика), включая уколы при грыже поясничного отдела позвоночника, которые достаточно эффективны для обезболивания пациента. Уколы назначаются с учетом состояния пациента и возможных противопоказаний, что требует обязательного участия лечащего врача.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…
Классификация инъекционных препаратов
Для обезболивания пациента существует несколько групп лекарственных препаратов, которые вводятся внутримышечно, подкожно или непосредственно в полость сустава:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Нестероидные (НПВП)
Препараты этой группы относятся к стандартным и назначаются при комплексной терапии в первую очередь. НПВП обладают болеутоляющим и противовоспалительным эффектом. Кроме того, они хорошо нейтрализуют отечность тканей.
К НПВП относятся:
- Ревмоксикам, Кетопрофен;
- Диклоберл, Кеторол;
- Дексалгин, Тексамен;
- Мелоксикам, Мовалис;
- Кетанов, Диклофенак.
Существует 2 поколения нестероидных инъекций. Первое поколение (Диклофенак и т. д.) характеризуется негативным воздействием, особенно на слизистую оболочку желудка. У второго поколения (Целебрекс, Мовалис и т. д.) минимальное количество побочных проявлений, среди которых отсутствие разрушающего действия на слизистые оболочки желудка и мягкое воздействие на хрящевую ткань.
Максимальная продолжительность выполнения уколов не должна превышать 3-5 дней с максимальной дозировкой, не превышающей 15 мг. В дальнейшем рекомендуется замена инъекций на таблетированные препараты. Следует учитывать возможные противопоказания, среди которых общими являются беременность, гастриты и язвы.
Стероидные (ГСП)
Кортикостероиды назначаются только в крайнем случае, когда отсутствует эффективность основной терапии или заболевание протекает в осложненных формах, например, при спондилоартрозе (пояснично-крестцовом артрозе) или протрузии, когда межпозвонковый диск выходит за границы позвоночника, но защитное кольцо только растягивается, не разрываясь окончательно. Стероидные препараты эффективно снимают воспалительный процесс, избавляют от боли и отеков.
Наиболее часто используются следующие инъекционные кортикостероиды:
- Бетаметазон;
- Триамцинолон;
- Преднизолон;
- Метилпреднизолон.
Важно учитывать, что стероиды (в том числе и таблетки) назначаются краткими курсами, не превышающими 5 дней, так как их более длительное применение чревато серьезными осложнениями, среди которых привыкание, развитие системных заболеваний и т. д. Кроме того, препараты этой группы противопоказаны в период беременности, туберкулеза, диабета и язвы желудка.
Миорелаксанты
Эти уколы от межпозвоночных грыж расслабляют мышцы, тем самым снижая давление на корешки нервов, что приводит к снижению болевого симптома. Некоторые препараты обладают сосудорасширяющим эффектом, тем самым нормализуя сосудистое кровообращение в месте образования грыжи.
К миорелаксантам относятся:
- Тизанидин;
- Баклофен;
- Сирдалуд;
- Мидокалм;
- Дитилин.
Миорелаксанты можно использовать только по назначению врача, так как среди побочных проявлений этих препаратов отмечаются расстройства нервной системы, а их передозировка способна привести к летальному исходу. Противопоказаниями к назначению миорелаксантов являются заболевания почечной системы, беременность, язвенные образования, нервно-психические расстройства.
Хондропротекторы
Эти средства играют роль суставной смазки. Инъекции хондропротекторов выполняются после обострений заболевания и способствуют восстановлению поврежденных хрящевых тканей. Уколы назначаются после купирования болевого симптома. Общий курс лечения хондропротекторами составляет от 20 до 30 инъекций. Эффективность действия лекарств наблюдается в течение 3-4 месяцев.
Самыми распространенными препаратами этой группы являются:
- Румалон, Алфлутоп;
- Хондролон, Дона;
- Эльбона, Хондрогард.
За счет присутствия в этих препаратах хондроитина сульфата происходит регенерация поврежденных тканей и снижение скорости разрушения. Следует учитывать, что эти препараты характеризуются длительным всасыванием, поэтому терапия проводится в течение продолжительного периода времени.
Витамины
В комплексном лечении рекомендуется использование витаминов, относящихся к группе В и усиливающих сопротивляемость организма к заболеваниям опорно-двигательной системы. Положительное действие оказывает композиционный раствор Мильгаммы. Общий курс витаминотерапии составляет 10-15 дней, исходя из назначений лечащего врача.
Выполнение блокады позвоночника
Помимо внутримышечных и подкожных уколов, быстро доставить необходимый лекарственный препарат к пораженной области позвоночника можно при помощи блокады, которая бывает 2 видов:
Паравертебральная
При этом виде выполнения блокады укол с лекарственным веществом вводится непосредственно в область защемленного нерва через межреберное пространство, не задевая нервно-сосудистый пучок.
Эпидуральная
При эпидуральной блокаде лекарственный препарат вводится локально (в болезненный очаг), через небольшую щель, которая существует между надкостницей и оболочкой спинного мозга. Эпидуральная блокада выполняется только в случае сильной боли, которую не может снять комплексная и симптоматическая терапия позвоночной грыжи.
Любой из видов блокады выполняется только высококвалифицированным врачом с учетом того, что выполнение эпидуральной блокады считается крайне сложным и требует проведения процедуры в специализированном кабинете.
Ошибки при выполнении блокад способны привести к достаточно серьезным осложнениям функциональности опорно-двигательного аппарата. Общий курс лечения составляет 1 раз в течение 7 дней (не более 4 раз). Положительный эффект действия лекарственного препарата после проведенной блокады длится около 2,5 – 3 недель.
Для выполнения блокад используются:
- Новокаин;
- Лидокаин;
- Дексамезатон;
- комбинации препаратов с добавлением витамина В1.
Важно! Лидокаин и Новокаин относятся к анестетикам, поэтому обладают максимально быстрым действием и способностью купирования практически всех видов боли.
Инфузионное введение лекарственных средств
На начальной стадии заболевания довольно часто назначается инфузионное (капельное) введение лекарственных препаратов, когда они вводятся внутривенно, в смеси с изотоническим раствором. Такой способ лечения обладает высокой эффективностью, что можно объяснить постепенным и длительным поступлением лекарственного раствора в кровоток, которое разносится по всему организму.
Выполнение инфузий рекомендуется для получения постоянной концентрации лекарственного раствора в крови пациента, а также в качестве экстренного способа оказания помощи, при невозможности использования других методик.
Для внутривенного введения достаточно часто используются:
- Дексамезатон, Спазган, Анальгин и т. д. Эти препараты эффективно и быстро снимают болевой синдром;
- достаточно часто назначается капельное введение Винпоцетина, который нормализует кровообращение, предупреждая вероятность развития застойного процесса в месте локализации воспалительного очага;
- противовоспалительное и обезболивающее действие оказывает раствор Эуфиллина, использование которого широко распространено при грыжах позвоночника;
- для снятия болевого симптома в нервных корешках рекомендуется введение Актовегина;
- для восстановления кровоснабжения в ущемленном нерве назначается Трентал. При ярко выраженной симптоматике заболевания этот препарат может вводиться в течение 24 часов.
Для инфузионного введения можно использовать комбинации из миорелаксантов, противоотечных и противовоспалительных препаратов. Продолжительность и объем медицинского вмешательства определяется лечащим врачом.
Самостоятельное выполнение инъекции
В том случае, если существуют показания для назначения уколов, врач должен согласовать их использование с пациентом, объяснив ему необходимость проведения процедуры и какие последствия возможны после их применения, за исключением случаев экстренного оказания медицинского вмешательства.
Место выполнения инъекции определяется врачом, в зависимости от тяжести течения патологического процесса, действия лекарственного средства и общего состояния больного. В некоторых случаях может рекомендоваться амбулаторное лечение, а при тяжелом развитии заболевания пациенту требуется госпитализация.
При самостоятельном введении лекарственного средства (только внутримышечно или подкожно) ампулу (или крышку флакона) следует обработать ватным тампоном, смоченным в спирте, после чего аккуратно вскрыть ее (или флакон) с соблюдением правил антисептики.
В одноразовый шприц набирается необходимое количество препарата (указанное в рецепте врача), с помощью поршня выдавливается лишний воздух, место инъекции обрабатывается спиртовым тампоном, после чего игла вводится (под прямым углом) в верхний крайний квадрат ягодицы, чтобы избежать попадания в нервное окончание или кровеносные сосуды. Можно вводить лекарство в боковую часть бедра. После медленного введения лекарственного препарата игла быстро вынимается и к месту укола прикладывается спиртовой тампон (не растирая, придавив к точке введения). После укола рекомендуется полежать в течение 15-20 минут.
Перед выполнением укола необходимо тщательно вымыть руки и обработать их любым антисептиком. Необходимо помнить, что все группы лекарственных препаратов, назначаемых при межпозвоночной грыже, рассчитаны на определенную симптоматику и тяжесть течения болезни. При первых негативных проявлениях заболевания важно своевременно обратиться за медицинской помощью, так как на ранней стадии болезни легче всего купировать болевой приступ с последующим назначением адекватной терапии. Самолечение при любых заболеваниях, и особенно при болезнях, связанных с позвоночником, способно нанести серьезный вред здоровью.
Добавить комментарий
Моя спина.ру © 2012—2017. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям<!–
Ссылка на источник: http://moyaspina.ru/lechenie/ukolami-mezhpozvonochnoy-gryzhi
–>
Боль в желудке отдает в спину: что может быть ?
Не игнорируя сигналы, посылаемые организмом, мы в несколько раз повышаем свои шансы, оставаться долгое время здоровыми. Своевременная диагностика избавит от многих неприятностей и серьезных патологий.
Избавиться от сильных болей в желудке отдающих в спину, большинство людей стараются самостоятельно при помощи анальгетиков из домашней аптечки или народными средствами.
Но назвать такие методы идеальными невозможно. Устраняется лишь симптоматика, а проблема так и остается не решенной. Для того чтобы полностью избавиться от недуга нужно установить причину, и делается это исключительно в рамках медицинского обследования.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…
Остеохондроз как основной провокатор недомогания
Самая распространенная патология, при которой болезненные ощущения в желудке отдают в спину, остеохондроз позвоночника. Она встречается в основном у людей среднего возраста, но и молодое поколение все чаще жалуется на дискомфорт в спине. Однако довольно сложно выделить основную причину синдрома.
Остеохондроз сопровождается характерными симптомами, которые важно знать, чтобы распознать его и не спутать с другими еще более опасными болезнями:
- дискомфорт в спине усиливается при поворотах и наклонах, подъеме тяжестей и длительном сидении;
- при чихании и кашле проблема усугубляется;
- боли носят острый характер;
- боль локализуется в одном месте, редко распространяется на другие части тела или органы.
Остеохондроз скрывается часто под другими заболеваниям, например, желудочно-кишечного тракта и, наоборот, пораженные органы брюшной полости имитирую болезнь позвоночника.
В таких ситуациях необходимо уметь различать симптомы. Но когда боль в желудке отдает в спину, как правило, это сбои в работе органов брюшной полости.
Такая боль характеризуется как иррадирующая, она возникает из-за близкого расположения органов к нервным волокнам спины.
Диагностика осложняется тем, что больной позвоночник нередко может спровоцировать сбои в работе внутренних органов.
Поэтому можно чувствовать, что болит желудок и спина одновременно, а также живот и поясница.
Другие причины
По отдаче в другие места и характеру можно предположить, симптомом какого заболевания является боль в желудке и спине одновременно.
Непросвещенному в медицине человеку может показаться, что заболевания желудка и брюшной полости никак не могут быть связаны со спиной. Но нередко такие симптомы могут свидетельствовать об одном и том, же недуге.
Когда болит желудок и отдает в спину – это признак серьезных патологий органов пищеварительной системы:
- панкреатита;
- приступа острого холецистита;
- прободной язвы желудка;
- язвы двенадцатиперстной кишки.
Часто болит желудок отдает в спину при остеохондрозе, проблемах суставов и межреберной невралгии.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы – признаки
При острой форме больного нужно срочно госпитализировать, эта стадия крайне опасна для жизни, признаками будут являться следующие симптомы:
- боли в эпигастрии отдающие в спину;
- непрерывная тошнота и рвота;
- учащенное дыхание и пульс;
- сухость во рту;
- бледная кожа;
- высокая температура.
Острый холецистит. Воспаление желчного пузыря – признаки
При подозрении на это заболевание требуется срочная госпитализация, оно опасно осложнениями, что проявляются уже через сутки после первых признаков. Для холецистита в острой стадии характерны следующие симптомы:
- постоянная боль в животе, отдающая в спину;
- боль в спине справа под ребрами;
- высокая температура тела;
- тошнота, рвота;
- редко склер и желтуха;
- горечь во рту.
Признаки язвы желудка редко можно спутать с другой болезнью, их отличают:
- внезапные боли в области желудка отдающие в спину;
неприятные ощущения сразу после еды; - при нагрузках недомогание усиливается;
- тошнота, после рвоты состояние улучшается;
- кислый привкус во рту;
- изжога.
Прободная язва
Заболевание опасно из-за серьезного осложнения – перитонита. Требуется незамедлительная помощь.
Проявляется:
- невыносимой болью в желудке и спине;
- живот становится каменным.
Симптомы многих заболеваний, при которых болезненные ощущения в желудке отдают в спину, могут быть схожи, но только специалист поймет, что причины их появлений разные, следовательно, и методы лечения будут отличаться.
Печеночная колика
При этом недамогании симптомы часто можно спутать с болью в желудке. Часто путаясь, человек пытается снять недуг с помощью препаратов от болезней желудочно-кишечного тракта. Яркие признаки печеночной колики:
- сильная тошнота, после рвоты не наступает облегчение;
- резкая внезапная боль, преимущественно в правом подреберье, часто отдает в плечо, спину и распространяется по всему животу;
- вздутие живота, при этом он становится очень жестким;
- побледнение кожи с легкой желтушностью;
- при постукивании по нижним ребрам с правой стороны боль резко усиливается;
- темная моча и светлый кал.
Безусловно, если появилась сильная боль, вряд ли кто-то будет ее терпеть, даже, вызвав врача. До приезда доктора можно облегчить состояние, приложив грелку или принять обезболивающее средство. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.
Существует такой термин в медицине, как иррадиация, иными словами, распространение болезненных ощущений из пораженных органов на здоровые, мы привыкли говорить «отдает».
При беременности
У будущей мамы в момент вынашивания ребенка происходит естественная серьезная перестройка организма, которая доставляет массу неудобств. У нее часто болит живот и отдает в спину, ощущается дискомфорт в тазовых костях.
Кратковременные боли возникают, если женщина неправильно питается, при дисбактериозе и колите кишечника.
У мужчин
Под недомоганиями в пояснице могут маскироваться заболевания, любых внутренних органов а так же:
- мочеполовой системы;
- кишечника;
- разных травмах.
С первого взгляда поставить диагноз, ориентируясь, на субъективные ощущения пациента нельзя. Так что нужно быть готовым к доскональному обследованию.
Мужчины испытывают дискомфорт в желудке или животе иррадирующие в спину гораздо реже женщин. Они стараются не замечать или перетерпеть недомогания.
При воспалении предстательной железы боли ярко выражаются в животе и отдают в спину. Паховая грыжа сопровождается острыми болями, симптомы схожи с теми, что появляются при аппендиците. Не исключено падение в обморок.
При аппендиците
Часто боль при остеохондрозе может распространяться в низ живота. В этом случае ее важно дифференцировать с аппендицитом. Эта патология требует немедленного вмешательства, операция – единственный способ спасти жизнь человеку.
При аппендиците боль ноющая, тупая, но может быть и острой, усиливается при ходьбе и кашле. Она локализуется около пупка и спускается вниз.
Не стоит принимать меры по оздоровлению самостоятельно без рекомендаций врача. Только в условиях стационара можно провести полную диагностику и установить причину.<!–
Ссылка на источник: http://sustavy-bolyat.ru/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C-%D0%B2-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BA%D0%B5-%D0%BE%D1%82%D0%B4%D0%B0%D0%B5%D1%82-%D0%B2-%D1%81%D0%BF%D0%B8%D0%BD%D1%83-%D1%87%D1%82%D0%BE-%D0%BC%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D1%82/
–>
Пупочная грыжа – очевидное заболевание. Но многие годами «носят» этот груз, надеясь, что он исчезнет самостоятельно. Не стоит настолько халатно относиться к своему здоровью, тем более что медицина давно практикует неинвазивные методы её лечения. А это значит, что оперативное вмешательство будет символическим.
Пупочная грыжа у взрослых, лечение которой предполагает хирургическое вмешательство, это один из видов грыжи живота, вследствие которой происходит выход внутренностей брюшной полости через грыжевые ворота в подкожную жировую клетчатку. Органами, которые могут попасть в грыжевой мешок, являются большой сальник, желудок и петли тонкого и толстого кишечника. Самым уязвимым местом, через которое выпячиваются органы при патологии, является пупочное кольцо. Поражает пупочная грыжа взрослых представителей обоих полов, но всё же куда чаще этот недуг появляется у рожавших женщин и младенцев. У новорождённого ребенка она проявляется почти сразу же после его появления на свет. Зачастую такую патологию можно встретить у недоношенного ребенка или же страдающего синдромом Дауна.
В чём причины появления пупочной грыжи?
Причины появления пупочной грыжи у ребенка и взрослого будут отличаться. Так, главными факторами, из-за которых проявляется пупочная грыжа у ребенка, зачастую является патология развития тканей передней брюшной стенки или недоразвитость мышц пупочного кольца. Такое бывает из-за инфекционных заболеваний, которые перенесла мать ребенка в период беременности, воздействие токсинов на мать или же чрезмерные физнагрузки, в том числе и те, что оказывает спорт. Пупочная грыжа у ребенка также может возникнуть из-за повышения внутрибрюшного давления (при учащённом плаче и крике ребенка).
У взрослых пупочная грыжа появляется вследствие таких причин:
- мышечная слабость передней брюшной стенки;
- слабость соединительной ткани, что располагается в зоне пупочного кольца;
- непосильные физнагрузки и спорт;
- перенесённые ранее операции в брюшной полости;
- травмы передней брюшной стенки и живота;
- период беременности и процесс родов;
- затяжной кашель;
- резкие изменения массы тела (в обе стороны);
- запоры;
- асцид.
Также следует учесть, что пупочная грыжа может быть не только врождённой (у ребенка) или приобретённой (у взрослых), но она ещё бывает неущемлённой или же ущемлённой. Последняя невероятно опасна своими последствиями.
Симптоматика недуга и его осложнения
Пупочная грыжа у взрослых проявляется в такой симптоматике:
- выпячивание опухоли в зоне пупка;
- тошнота;
- слабость и недомогание;
- неприятная отрыжка;
- проблема запоров;
- боли, которые вызывает спорт и физнагрузки;
- ущемлённая грыжа сопровождается ещё иными симптомами, к примеру, у человека повышается температура.
Повышенная температура на фоне иных признаков должна особо насторожить. Это значит, что в организме проходит воспалительный процесс, вызванный, скорее всего, ущемлением грыжи. Отсутствие медпомощи представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни, ведь ущемлённая пупочная грыжа вызывает такие осложнения, как непроходимость кишечника, перитонит, а также гангрена ущемлённых органов. Пупочная грыжа очень опасна, и не стоит игнорировать её первые симптомы.
Каким будет лечение заболевания?
Лечение пупочной грыжи сейчас проводится с помощью нескольких методов. Вылечить грыжу можно медикаментозной терапией или же устранить её посредством операции. Лечение любым обозначенным способом помогает избавиться не только от симптомов, но и устраняет источник заболевания.
Следует подробнее рассказать про лечение с помощью операции, поскольку именно оно даёт самые лучшие результаты для взрослых. Операция является радикальным методом ликвидации новообразования. Не оперируют лишь детей возрастом до 5 лет, поскольку эта патология у них самоустраняется с течением времени. Конечно же, оптимально прибегнуть к операции, пока грыжа ещё маленькая. В таких случаях это и не операция вовсе, ведь нужна неинвазивная процедура, которая проводится без единого разреза.
Операция, посредством которой выполняется удаление грыжи у взрослых, именуется герниопластикой. Такое лечение нацелено на вправление выпавших внутренностей. Вдобавок операция предполагает удаление дефектов поражённых тканей. Такая операция предусматривает применение местного наркоза, однако в некоторых случаях практикуют и эпидуральную анестезию.
Существует несколько разновидностей герниопластики для взрослых, а именно:
- натяжная;
- ненатяжная;
- лапароскопия.
Натяжной вид герниопластики подразумевает не только удаление грыжи, но и закрытие грыжевого разреза посредством собственных тканей человека, но зачастую такая процедура предполагает удаление пупка. Такое лечение основывается на разработках Мейо и Лексера. Однако это хирургическое лечение даёт результат только в случае с грыжами малого размера. Вдобавок минусом этого метода можно назвать долгий послеоперационный период реабилитации. В течение года пациент ограничивает всякого рода физнагрузки и спорт.
Ненатяжной вид герниопластики проводится с использованием материалов из синтетики, которые укрепляют брюшные стенки в области образования после того, как было проведено его удаление. Такие имплантаты характеризуются сетчатой структурой, и можно говорить, что они помогают полностью вылечить недуг, ведь вероятность рецидива мала. К тому же при этом способе короткий послеоперационный период и человек быстро возвращается к нагрузкам и даже может практиковать спорт. Именно такое лечение назначается при грыже большого размера.
Лапароскопия обеспечивает минимальное инвазивное вторжение, и именно поэтому эта процедура приобрела заслуженную популярность. Лапароскопия помогает не только полностью устранить образование и тем самым вылечить пациента, но она обладает некоторыми иными преимуществами:
- сжатый послеоперационный период;
- лечение взрослых этим методом имеет самый низкий уровень риска;
- отсутствие осложнений и последствий во время процедуры и в послеоперационный период;
- лапароскопия демонстрирует отменные показатели выздоровления.
Однако любое оперативное лечение применяется лишь после обследования и подготовки организма к такого рода вмешательству. Только в таком случае можно говорить об отсутствии осложнений во время операции, а также в послеоперационный период. Что же касается экстренного вмешательства, то оно нужно лишь в обстоятельствах, когда подтвердился диагноз «ущемлённая грыжа».
Профилактические меры против пупочной грыжи
К предупреждающим мероприятиям, которые помогут избежать этого недуга, следует отнести:
- контроль массы тела;
- использование бандажа в период беременности;
- тренировка мышц брюшного пресса и посильный спорт;
- лечение болезней, что вызывают повышение внутрибрюшного давления;
- применение массажа и гимнастики для новорождённых.
Но главным во всём этом является внимание к сигналам организма. Не стоит откладывать визит к врачу, если были замечены настораживающие симптомы. Ведь затягивание этого процесса не приведёт к исчезновению недуга, а лишь усугубит его.
2016-05-20<!–
Ссылка на источник: http://drpozvonkov.ru/pozvonochnik/cysta-hernia/pupochnaya-gryizha.html
–>