Артроз крестцово подвздошных сочленений лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Кости и мышцы нашего организма являются опорой для всего тела и выполняют много важных функций. Природой все предусмотрено: строение соответствует выполняемым функциям. Одна из них – это движение. Поэтому в нашем организме многие кости, соединяясь между собой, образуют суставы. Эти образования не только прочные, но и подвижные. Одним из таких является крестцово-подвздошный сустав (КПС). В статье постараемся познакомиться с его особенностями, видами повреждений, как с этим справиться.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…

Анатомические особенности сочленения

Любой сустав представлен парой костей. В нашем случае это крестец и подвздошная кость. Первый расположен в самой нижней части позвоночного столба между копчиковым и поясничным отделами, в своем составе имеет пять сросшихся массивных позвонков.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Таз состоит из нескольких костей: подвздошной, седалищной и лобковой. В ходе своего развития они срастаются в единое образование. Крестец как бы вставляется между двумя подвздошными поверхностями. В его верхней части можно видеть неровность, аналогичную такой же на подвздошной кости. Эти поверхности называются ушковидными.

Вот то место, где эти ушковидные поверхности этих двух костных образований соединяются, называется крестцово-подвздошным сочленением. Связки, расположенные с разных сторон этого сустава, гарантируют прочность и надежность соединения. Крестцово-подвздошный сустав является парным и расположен с двух сторон.

Задачи данного органа

Учитывая, что данное сочленение имеет достаточно сложное строение, если его сравнивать с другими такими образованиями, то можно сказать, что он выполняет важные функции в организме:

Принимает на себя большую нагрузку во время ходьбы.
Разнообразные наклоны туловища также осуществляются с участием этого сустава.
Во время сидения сустав испытывает нагрузку и поддерживает положение тела.
Важная роль отводится суставу в соединении большого количества сочленений костей, в первую очередь нижней части позвоночника.

Именно эти функции делают данный сустав важным, и его повреждения могут не только сковывать и нарушать движения, вызывать боль, но и привести на инвалидное кресло.

Причины поражения сустава

Крестцово-подвздошный сустав испытывает большие нагрузки, поэтому есть масса факторов, способствующих нарушению его функции. Спровоцировать воспаление и боль в этом суставе могут:

Травмы этого отдела.
Инфекционные заболевания.
Аутоиммунные процессы.
Постоянная сидячая работа.
Неправильное ношение тяжестей.
Беременность.
Злокачественные образования.
Ревматологическая патология.

Чтобы установить точную причину заболевания, необходимо не терпеть боль, если она возникает в этом суставе, а обращаться к врачу. Грамотное и своевременное лечение поможет справиться с проблемой.

Известные заболевания

Наиболее распространенными болезнями, которые сопровождают повреждение этого сустава, являются:

сакроилеит;
артроз;
дисфункция КПС – нарушение функции без видимого органического поражения (термин часто употребляется в мануальной терапии и остеопатии).
травмы;
патология связочного аппарата.

Важно поставить правильный диагноз и выяснить причину данных заболеваний, тогда можно будет назначить эффективное лечение.

Сакроилеит – это воспаление крестцово-подвздошного сустава, его артрит. Эта патология может быть как самостоятельной проблемой, так и спутником других заболеваний. Например, двусторонний сакроилеит часто сопровождает бруцеллез, а также служит ярким симптомом болезни Бехтерева.

Выделяют несколько групп этого заболевания в зависимости от причины, которая его спровоцировала:

неспецифический или гнойный, чаще бывает односторонним, после попадания инфекции;
асептический – обычно является спутником аутоиммунных заболеваний: болезни Бехтерева, артропатии на фоне псориаза, реактивном артрите;
специфический – проявляется при бруцеллезе, туберкулезе, сифилисе, может быть односторонним и двусторонним;
неинфекционный сакроилеит – часто развивается после травм.

Артроз относится к дегенеративным заболеваниям, сопровождается образованием краевых остеофитов в области сустава, уплотнением и окостенением хрящевого диска, расположенного между суставными поверхностями. Артроз, как правило, сопровождается болевым синдромом, тугоподвижностью, нарастанием ограничений движений в пораженном суставе.

Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения обычно наблюдается в период беременности (в последнем триместре на фоне гормональной перестройки), а также у лиц среднего возраста, имеющих сидячую работу и малоподвижный образ жизни. Достаточно часто дисфункция КПС принимается за прострел, остеохондроз.

Диагностика патологий КПС

В нижней части позвоночника расположено много важных суставов, которые несут большую нагрузку при выполнении различных движений. Важно точно установить, в каком из сочленений наблюдается повреждение. Например, крестцово-подвздошный и крестцово-копчиковый суставы располагаются недалеко друг от друга, поэтому разграничить их заболевания без применения современных методов исследования трудно.

Для постановки диагнозов «сакроилеит», «артроз» и других патологий данного сочленения используют следующие методы.

Радиологические – рентгенография КПС.

Это исследование является основным в постановке правильного диагноза. Во время него пропускают гамма-лучи, ткани организма часть из них поглощают, и формируется картинка, она показывает состояние и отношения костных структур.

Компьютерная томография.

Этот метод исследования отличается тем, что излучение фиксирует специальный датчик. Производится обработка, и на руках у доктора оказывается полная детализация. Этот метод по сравнению с предыдущим более дорогостоящий.

С помощью исследований можно обнаружить:

изменение ширины и ровности контуров просвета суставной щели;
четкость или размытость контуров сустава;
наличие участков, где соединительная ткань начинает замещать нормальную;
уплотнение костной ткани в зоне хрящевой ткани;
умеренный околосуставной остеопороз.

Магнитно-резонансная томография относится к той же группе исследований, что и КТ, только основана на других принципах.

Она позволяет хорошо просматривать состояние мягких тканей. Магнитно-резонансная томография дает возможность изучить состояние суставных хрящей, костного мозга, обнаружить воспаление в связках и сухожилиях.

Лабораторные анализы

При исследовании любого заболевания лабораторный анализ занимает одно из первых мест. Он дает картину состояния организма, позволяет определить наличие воспаления. При сакроилеите в анализе крови обнаруживается:

увеличивается СОЭ, это обычно сопровождает воспаление;
повышается количество С-реактивного белка, фибриногена;
количество лейкоцитов доходит до 9000 в кубическом мл;
в крови обнаруживаются антитела к некоторым микроорганизмам;
часто для постановки правильного диагноза проводят выявление антигена HLA B-27, РФ, антинуклеарных антител.

Дифференциальный диагноз

Довольно часто болевые ощущения в крестцово-подвздошном суставе принимают за миофасциальный синдром, бурсит тазобедренного сустава, спондилогенный остеоартроз, поражение спинного мозга в области поясничного отдела позвоночника.

Но на самом деле, заболевания крестцово-подвздошного сустава от других проблем отличить можно, стоит просто заставить пациента нагнуться вперед из положения сидя на стуле. Пациенты с таким диагнозом выполняют эту процедуру очень легко, так как происходит расслабление двуглавой мышцы бедра. А вот при других заболеваниях, выполняя данное упражнение, чувствуется сильнейшая боль и дискомфорт.

Такая диагностика позволяет разграничить повреждения соседних суставов, что дает возможность назначить правильное лечение.

Терапия повреждения сустава

Лечение данного заболевания сводится к использованию следующих направлений:

Медикаментозная терапия.
Хирургическое вмешательство, периартикулярное введение ГКС (гидрокортизон, кеналог, дипроспан), новокаина.
Физиотерапия.
Остеопатия и мануальная терапия – при дисфункции КПС, патологии связочного аппарата.
Народные способы.

Если использовать эти методы в комплексе, то победить заболевание удастся гораздо быстрее.

Медикаментозная терапия

Так как сакроилеит имеет воспалительную природу, то без приема противовоспалительных средств не обойтись. Первоочередной задачей является снять боль, а потом уже бороться с воспалением. Препараты группы НПВС большое значение имеют в купировании болевого синдрома, связанного с артрозом, дисфункцией сустава, патологией связочного аппарата. При артрозе дополнительно могут быть назначены хондропротекторы («Артра», «Дона», «Структум»). Обычно назначают препараты, которые описаны в таблице.

Группа препаратов	Название препаратов	Схема приема
Нестероидные противовоспалительные препараты – при болевом синдроме, связанном с сакроилеитом, артрозом и дисфункцией КПС	«Диклофенак»	Принимать по 7,5-15 мг во время приема пищи 1 раз в день.
	«Нимесулид»	100-200 мг/сутки в 1-2 приема.
	«Целекоксиб»	400 мг/сутки в 1 прием
Антагонист фактора некроза опухолей – при серонегативных спондилоартропатиях (реактивный сакроилеит).	«Инфликсимаб»	Вводить внутривенно по 3мг/кг. Повторное введение только через 2 и 6 недель.
Стероиды – при аутоиммунном сакроилеите	«Преднизолон»	В виде таблеток или инъекций в дозе 15-30 мг 1 раз в сутки
Антибиотики – при гнойном сакроилеите	«Цефтриаксон»	Внутримышечно в количестве 0,5-1 мг 1 раз в день

Физиотерапевтические процедуры

При проблемах с опорно-двигательной системой лечение будет продвигаться быстрее, если прибегнуть к помощи физиотерапевтических методов. При сакроилеите показаны:

использование лазерного излучения на область поврежденного сустава;
воздействие инфракрасных лучей;
магнитотерапия;
ультрафонофорез с использованием противовоспалительных лекарств;
иглоукалывание;
лечебная гимнастика.

Все эти методы станут отличным подспорьем в борьбе с сакроилеитом. Они снимут боль, уменьшат воспаление. Лечение даст более быстрые и положительные результаты.

Народная медицина в борьбе с сакроилеитом

В закромах целителей имеется много рецептов, которые не только могут купировать боль, но и ускорить выздоровление.

Популярны следующие рецепты:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…

Каждый день принимать по 20 мл 0,3%-ного мумие утром и перед сном.
Скорлупу яйца истолочь и принимать по полграмма за пару часов до ужина.

Народная медицина поможет справиться с заболеванием, но только это не самостоятельный способ лечения, а дополнение к медикаментозной терапии.

В идеале, конечно, не допускать развития воспалительных заболеваний суставов. А для этого рекомендуется соблюдать профилактические рекомендации:

укреплять иммунитет;
тщательно лечить инфекционные заболевания;
регулярные физические нагрузки в умеренных дозах;
если сидячая работа, то каждые два-три часа делать разминку;
во время беременности носить бандаж.

Если соблюдать эти несложные правила, то сакроилеит вас не побеспокоит, лечение не потребуется.

Источники:

Дифференциальная диагностика суставного синдрома при ювенильных артритах. Е.С.Жолобова, Журнал Лечащий врач, 06/13;
Нестероидные противовоспалительные препараты в лечении спондилоартритов. Годзенко А.А. Русский медицинский журнал;
Инфликсимаб при спондилоартропатиях и псориатическом артрите: новые показания. Насонов Е.Л. Русский медицинский журнал.

<!–

Ссылка на источник: http://spinazdorov.ru/back/kopchik/povrezhdenie-i-lechenie-kresttsovo-podvzdoshnogo-sustava.html

–>

Хроническая боль в области таза причиняет дискомфорт и значительно снижает качество жизни. Чтобы понять, как от нее избавиться, нужно выяснить причину болей, разобраться в том, какими заболеваниями она может быть вызвана.

Главные причины

Установлено, что боли в тазу чаще всего вызывают инфекции, воспаления, дегенеративные процессы, нарушения кровообращения, снижение иммунитета и сбои в работе нервной системы.

Рассмотрим подробнее болезни, которые могут приводить к болевым ощущениям в тазу.

Болезни половой сферы

Эндометриоз

Гинекологическое заболевание, которое заключается в разрастании клеток эндометрия за пределы внутренних стенок матки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Симптомы:

дискомфорт при половом акте;
сильные боли в малом тазу, пояснице и внизу живота;
обильные и болезненные месячные;
немотивируемое бесплодие.

Диагностика:

гинекологический осмотр;
анализы;
УЗИ женских половых органов;
рентген матки;
лапароскопия (диагностическая).

Лечение:

гормональное. Суть — во временном прекращении месячных с целью атрофирования эндометриозных очагов;
хирургическое. Органосохраняющее иссечение патологического очага лазером.

Спайки вследствие воспаления внутренних половых органов

Спаечная болезнь, возникающая в результате воспаления органов малого таза — одна из распространенных причин, вызывающих синдром хронической тазовой боли.

Симптомы:

боль внизу живота: интенсивная (в острый период), ноющая (при хронизации), усиливающаяся при надавливании;
рвота;
повышенная температура;
болезненность в тазу: постоянная, слабая при хронической форме, более выраженная при обострении;
непроходимость кишечника;
бесплодие.

Диагностика:

мазок из влагалища;
исследование на инфекции при помощи полимеразной цепной реакции;
ультразвуковое исследование;
МРТ.

Лечение:

антибиотики;
НПВС;
гормоны;
ферментотерапия;
физиолечение;
магнитотерапия;
иссечение и удаление спаек хирургическим путем.

Миома матки

Доброкачественная опухоль миометрия, в основе которой — гормональные нарушения, провоцирует, кроме прочего, постоянные боли в области таза.

Симптомы:

кровотечения в виде слишком обильных и продолжительных менструаций;
тяжесть и схваткообразные приступы внизу живота, иррадиирующие в таз;
нарушение мочеиспускания;
запоры.

Диагностика:

осмотр гинеколога;
УЗИ;
МРТ;
гистероскопия или гистеросальпингография.

Лечение:

консервативное: при малых размерах опухоли, медленном росте — гормоны, обезболивание, препараты железа;
хирургическое: при выраженности симптомов, быстром росте миомы — операция по удалению опухоли или матки целиком.

Внутриматочная контрацепция

Некачественные ВМС или установленные неправильно, с игнорированием противопоказаний способны вызвать воспаление, и, как следствие — синдром хронической тазовой боли.

Другие симптомы:

отторжение ВМС;
обильное кровотечение.

При использовании гормональных спиралей:

угревая сыпь;
головная боль;
рвота;
боль в пояснице, схожая с проявлениями радикулита;
снижение либидо;
нервозность, депрессия.

Туберкулез органов женской половой системы

Обычно недугом поражаются маточные трубы, но встречаются случаи локализации патологии в яичниках, а также в матке.

Симптомы:

бесплодие;
аменорея;
маточные кровотечения;
тянущие боли внизу живота;
хроническая тазовая боль;
признаки общей интоксикации — субфебрильная температура, слабость, ночная потливость, похудание.

Диагностика:

осмотр и опрос гинекологом;
проба Коха;
посев мазка;
ПЦР-диагностика;
лапароскопия;
рентген матки и труб;
УЗИ малого таза.

Лечение:

диета, витаминотерапия;
противотуберкулезные препараты — длительно;
иммуностимуляторы;
при образовании спаек — иссечение свищей, промыв гнойных полостей.

Осложнения: бесплодие и распространение патологии на органы, расположенные в брюшной полости.

Синдром болезненных месячных

Альгоменорея — болезненные менструации — возникает в результате дисплазии соединительной ткани, генитального туберкулеза, неврологических расстройств, гипоплазии матки.

Симптомы:

боль в животе, чаще всего схваткообразная;
синдром хронической тазовой боли;
тошнота;
слабость;
булимия;
бессонница или сонливость.

Диагностика:

осмотр;
УЗИ;
анализ на гормоны;
исследование внутренних органов.

Лечение:

электрофорез;
рефлексотерапия;
успокоительные препараты;
анальгетики;
нестероидные противовоспалительные средства;
гормоны.

Злокачественные образования матки и шейки матки

Цервикальная карцинома — наиболее распространенное онкологическое заболевание у женщин.

Симптомы:

кровянистые, гнойные, дурно пахнущие выделения между месячными;
воспаления репродуктивных органов;
болезненные ощущения при половом акте;
продолжительные, сопровождающиеся болями месячные;
иррадиация в поясницу и ниже.

Диагностика:

биопсия;
ультразвуковое исследование брюшной полости;
онкоцитология;
лабораторные анализы;
рентген грудной клетки.

Лечение:

хирургическое;
химио- и лучевая терапия.

Спаечный процесс как результат операций в малом тазу

Операции на внутренних органах — самые частые причины образования спаек, приводящих к синдрому тазовых болей.

Симптомы:

бесплодие;
внематочная беременность;
сбои цикла;
болезненность низа живота и таза.

Диагностика:

УЗИ;
гистеросальпингография;
МРТ;
лапароскопия.

Лечение:

хирургическая операция по рассечению спаек;
фибринолитическая терапия;
антиагреганты;
антикоагулянты.

Аномалии развития половых органов

Врожденные анатомические нарушения часто провоцируют боль в районе таза, поясницы.

Симптомы:

затрудненное мочеиспускание;
острые колики в животе;
гнойные выделения;
иногда — повышение температуры.

Диагностика:

осмотр;
общеклинические исследования;
зондирование влагалища;
УЗИ мочеполовой системы;
ректально-абдоминальное исследование;
МРТ.

Лечение:

оперативное;
антисептическое промывание влагалища;
реконструкция половых органов.

Синдром Аллена-Мастерса

Травмы при родах, абортах вызывают разрыв связок матки, так называемый синдром Аллена-Мастерса.

Симптомы:

сильные, схваткообразные боли в глубине таза;
головная боль;
тошнота;
нарушения цикла.

Диагностика:

осмотр гинеколога;
лапароскопия.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Остеохондроз

Разрушение хрящевой ткани межпозвоночных дисков — распространенная причина СХТБ. Постоянную боль в тазу часто вызывает остеохондроз крестцово-поясничного отдела.

Симптомы:

постоянная боль в области поясницы, крестце, тазу;
при обострениях — значительное ограничение движений;
боль — ноющая, временами острая, отдает в ноги;
нарушение чувствительности кожи ног;
мышечная слабость в ногах.

Диагностика:

пальпация;
рентген;
КТ;
МРТ.

Лечение:

обезболивание;
противовоспалительные препараты;
мануальная терапия;
электрофорез, ультразвук;
лечебная гимнастика.

Артроз крестцово-копчикового сочленения

Дегенеративный, дистрофический процесс, протекающий в крестцово-подвздошном суставе, более характерен для людей пожилого возраста.

Симптомы:

тупая, временами обостряющаяся до сильной, боль в крестце;
скованность в движениях.

Диагностика:

осмотр;
лабораторные анализы;
рентгенография;
КТ.

Лечение:

НПВС в виде таблеток и мазей;
обезболивающие блокады;
ношение бандажа;
мануальная терапия;
физиолечение — УВЧ, СМТ.

Грыжи межпозвонковых дисков

Разрыв фиброзного кольца с вытеканием жидкости из ядра, которая защемляет нервные окончания — одна из причин непрестанной боли в тазовой области.

Симптомы:

интенсивная боль в спине, которая отдает в ягодицы, ноги;
онемение нижних конечностей, вплоть до потери чувствительности;
отек, воспаление.

Диагностика:

тест Ласега;
КТ;
МРТ.

Лечение:

НПВС — внутримышечно;
миорелаксанты;
антидепрессанты;
угнетение фактора некроза при помощи ингибиторов;
ЛФК;
физиотерапия — ультразвук, электростимуляция;
операция при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Опухоли тазовых костей, метастазы в позвоночник

Достаточно редкое заболевание, которому чаще подвержены мужчины.

Симптомы:

тупые боли в ягодице и области таза;
незначительное повышение температуры;
позже — боль при ходьбе, со временем усиливающаяся;
распространение болезненности на органы малого таза, бедро, промежность;
ограничение движений, контрактуры.

Диагностика:

рентген;
МРТ;
биопсия;
сцинтиграфия;
анализы;
ангиография.

Лечение:

удаление опухоли и метастазов хирургическим путем;
химиотерапия;
лучевая терапия.

Повреждения лонного сочленения

Симфизит — общее название всех воспалений и травм в области лонного сочленения, которые обычно получает женщина во время родов.

Симптомы:

боль в лобковой области, внизу живота;
“утиная” походка, слышимые и ощущаемые щелчки во время ходьбы;
хромота;
СХТБ.

Диагностика:

УЗИ сочленения;
рентген таза;
сбор анамнеза.

Лечение:

обезболивающие препараты;
витаминотерапия;
нестероидные противовоспалительные средства;
ношение бандажа;
ЛФК;
магнитотерапия.

Туберкулезное поражение опорно-двигательного аппарата

Самые распространенные причины заболевания — травмы, перегрузки, переохлаждение, инфекции, неблагоприятные бытовые условия.

Симптомы:

тяжесть и боли в спине и суставах;
скованность движений;
признаки интоксикации;
хромота, развитие косолапости;
припухлость сустава;
атрофия мышц.

Диагностика:

рентгенологическое исследование;
лабораторные анализы;
миелография;
МРТ;
КТ,

Лечение комплексное, продолжительное:

иммобилизация больного сустава;
антибиотики;
оперативное вмешательство;
лечебная физкультура — в фазе ремиссии.

Новообразования забрюшинного пространства

Опухоли жировой и мышечной ткани, лимфоузлов и сосудов, надпочечников, почек и мочеточников принято объединять в одну большую группу — новообразований в забрюшинном пространстве.

Симптомы злокачественных опухолей начинают проявляться, как правило, на поздних стадиях:

интенсивные боли в животе и пояснично-тазовой области;
увеличение живота;
отек ног;
повышение температуры;
запоры, перемежающиеся поносами;
частые рвоты и головокружение.

Диагностика:

рентген брюшной полости;
УЗИ;
урография;
цистоуретерография;
КТ, МРТ.

Лечение:

удаление опухоли и метастазов;
химиотерапия.

Ганглионеврома

Доброкачественная опухоль, локализующаяся в позвоночнике. Иногда — в головном мозге, в брюшной полости.

Симптомы:

блуждающая боль, дискомфорт в пояснице, животе при опухолях во внутренних органах;
эпизодическая распирающая головная боль, головокружения, редко — расстройства психики при опухолях мозга;
потеря чувствительности в конечностях из-за новообразований в позвоночнике;
общие симптомы: усталость, признаки интоксикации, слабость, потеря веса.

Диагностика:

рентген;
МРТ;
КТ;
биопсия.

Лечение только хирургическое.

Опухоли почек

Злокачественное новообразование, которое может образовываться в одной или обеих почках.

Признаки:

кровь в моче;
боль в тазу и в пояснице;
высокое АД и температура;
утомляемость, потливость ночью.

Диагностика:

УЗИ;
КТ;
анализы;
МРТ;
биопсия;
рентген;
ангиография.

Лечение:

нефрэктомия;
резекция;
криоабляция — замораживание опухоли;
химио-, гормоно- и иммунотерапия.

Заболевания периферической нервной системы

Воспалительные и иные повреждения тазовых, крестцовых нервных узлов, сплетений

Тазово-крестцовые невралгии — одно из наиболее распространенных заболеваний.

Симптомы:

очень сильные боли, жжение в области таза, поясницы;
симптомы усиливаются при движении, кашле, иррадиируют в ногу, внутренние органы;
тазобедренный сустав обездвиживается на время приступа;
со временем шаги становятся мелкими из-за нарушения функции сустава.

Диагностика:

анализы;
постоянный врачебный мониторинг;
электромиография;
МРТ.

Лечение:

обезболивание;
противосудорожные;
успокоительные;
антидепрессанты;
противовоспалительные препараты — наружно;
гормоны;
физиотерапия.

Патологии желудочно-кишечного тракта

Спаечная болезнь

Травмы, воспаления, операции на кишечнике — самые частые причины образования спаек в ЖКТ.

Симптомы:

боль в животе, отдающая в поясницу и в таз, тянущего характера;
диспепсические явления.

Диагностика:

анализы;
УЗИ брюшной полости;
КТ;
лапароскопия.

Лечение:

часто — хирургическая операция по рассечению спаек;
консервативное лечение: гипертонические клизмы, антихолинэстеразная терапия, ферментные препараты, противовоспалительные.

Проктит

Воспалительное заболевание прямой кишки характеризуется такими проявлениями, как боль в промежности и пояснице.

Другие признаки:

жжение, тяжесть в кишке;
кровянистые, гнойные выделения;
субфебрилитет;
недомогание;
поносы, запоры;
кровь в кале.

Диагностика:

ректальное исследование вручную;
ректоскопия;
биопсия;
анализ и посев кала на бактерии.

Лечение:

соблюдение диеты;
антибиотики;
спазмолитики;
антигистаминные средства;
очистительные и лечебные клизмы;
сидячие ванны;
тканерегенерирующие препараты;
глюкокортикоиды.
в период ремиссии — лечение в санатории, физиотерапия, массаж, ЛФК.

Хронический колит

Поражения толстой кишки воспалительно-дистрофической этиологии развиваются в результате постоянных нарушений в питании, попадания бактерий.

Симптомы:

боль в животе: внизу или сбоку — тупая или приступообразная;
метеоризм;
диарея, запоры;
кал кашицеобразный, с примесью слизи;
постоянная тазовая боль;
изжога, отрыжка, тошнота;
потеря веса.

Диагностика:

анализы крови и кала;
колоноскопия.

Лечение:

госпитализация;
строгая диета;
обволакивающие, вяжущие средства;
спазмолитики;
противовоспалительные;
сорбенты;
физиотерапия;
грязелечение.

Синдром раздраженного кишечника

Самое распространенное заболевание ЖКТ, причины которого точно не установлены, но избавиться от его появлений удается почти всегда.

Симптомы:

болезненность различной интенсивности в любом месте живота, отдает в таз;
диарея, запор;
консистенция стула нестабильна;
тошнота, периодически — головная боль, метеоризм, изжога, неопределенная боль в спине, усталость.

Диагностика:

анализы крови;
анализ кала на цисты лямблий и яйца глист;
ЭГДС;
УЗИ;
колоноскопия.

Лечение:

средства против диареи или слабительные;
пробиотики;
диета и режим питания;
активный образ жизни.

Аппендикулярно-генитальный синдром

Воспаление придатков матки параллельно с аппендицитом наблюдается у девочек пубертатного возраста в результате инфицирования.

Симптомы:

боль в животе, в районе пупка, больше справа;
тошнота, рвота, понос, отсутствие аппетита;
высокая температура;
скачки АД;
частое сердцебиение;
гнойные выделения;
головная и мышечная боль, потливость;
боли в крестце.

Диагностика:

лабораторные анализы;
УЗИ брюшной полости, придатков и червеобразного отростка;
рентген;
ЭКГ;
гистеросальпингография.

Лечение:

антибиотики;
ректальные свечи;
сульфаниламиды;
витаминотерапия;
рассасывающие препараты;
физиотерапия;
хирургическое лечение, если признаки аппендицита преобладают.

Заболевания мочевой системы

Нефроптоз

Опущение почек, признаки которого зависят от стадии.

Симптомы:

на первой стадии — не интенсивная боль в пояснице тянущего, ноющего характера;
на второй — боль в пояснице умеренная, иррадиирует в живот;
на третьей — постоянная, сильная боль в животе, отдает в поясницу и таз из-за значительного смещения органов вниз; примеси крови в моче.

Диагностика:

анализы;
УЗИ;
КТ.

Лечение:

фиксирующий бандаж;
ЛФК;
на последней стадии — операция.

Дистопия почек

Неправильное расположение почек — врожденная патология.

Симптомы:

отсутствие проявлений или незначительная боль в пояснице;
болит живот и подвздошье;
мочеиспускание нарушено;
СХТБ при тазовом расположении.

Диагностика:

флюорография, рентген;
УЗИ;
урография;
ангиография;
МСКТ, МРТ;
сцинтиграфия;

Лечение:

антибиотики;
препараты для усиления почечного кровотока;
хирургическое вмешательство.

Аномалии развития почек

Сосудистые, количественные, размерные, структурные и сочетанные аномалии являются врожденными пороками.

Симптомы:

постоянные боли тянущего характера в пояснице и тазу;
повышенное кровяное давление;
приступообразные боли в спине;
гематурия;
мутная моча необычного цвета;
субфебрилитет;
отеки;
головная боль;
постоянная жажда.

Диагностика:

анализы;
мониторинг АД;
УЗИ;
урография;
КТ;
МРТ;
ангиография.

Лечение:

в подавляющем большинстве случаев требуется хирургическая операция: удаление жидкости из кисты, ангиопластика артерий, расширение почечной артерии, пластика при добавочных артериях, нефрэктомия;
бессимптомное течение не требует лечения;
консервативное: соблюдение диеты, препараты, снижающие кровяное давление, антибиотики.

МКБ

Камни, образующиеся в почках, мочевом и мочеточниках — одна из причин возникновения хронических тазовых болей.

Симптомы:

тянущая боль в области поясницы, которая становится сильнее при движении;
моча с кровью;
острая боль при движении камня;
рвота, повышенная температура;
частые позывы к мочеиспусканию.

Диагностика:

анализы;
УЗИ;
КТ.

Лечение:

дробление крупных камней методом литотрипсии;
препараты для растворения микролитов и песка;
анальгетики;
спазмолитики;
физиотерапия.

Хронический цистит

Воспалительное заболевание мочевого пузыря, протекающее в хронической форме, приводит к структурным изменениям слизистой оболочки мочевого пузыря.

Признаки обострения:

учащенное мочеиспускание;
резкая боль в животе, внизу;
иногда — моча с кровью;
боли в тазу.

Диагностика:

гинекологический осмотр, ректальное исследование;
анализы мочи, в том числе, на бактерии;
анализ мазка;
УЗИ.

Лечение:

антибиотики;
иммуномодуляторы;
антигипоксанты;
антигистаминные;
антиагреганты;
венотоники;
обезболивание НПВС;
физиотерапия;
лечебная физкультура.

Первая помощь

Боль и дискомфорт в области таза иногда можно попытаться устранить в домашних условиях. Если симптом возник впервые и носит не слишком выраженный характер в отношении болевых ощущений, нужно сделать следующее:

прекратить физическую нагрузку, если боль была вызвана поднятием тяжестей или работой внаклонку;
принять наиболее удобную позу, в которой боль не ощущается;
на некоторое время обеспечить покой тазовой области;
постараться успокоиться, поскольку нервное возбуждение может усилить боль;
принять спазмолитик, анальгетик или нестероидное противовоспалительное средство;
применить обезболивающие составы без согревающего эффекта местно;
сделать легкий самомассаж и разминку беспокоящей области.

В каком случае обращаться к врачу?

Нельзя медлить и откладывать визит к специалисту, если:

боль носит резкий, схваткообразный характер;
параллельно с тазовой областью болят внутренние органы;
повышена температура тела, высокое АД, учащенный пульс;
тазовая боль сочетается с рвотой, диареей, головной болью;
обнаружена кровь в моче или слизь в кале;
боли при мочеиспускании;
маточное кровотечение у женщин.

Обязательно найдите время посмотреть следующее видео по теме

Заключение

Дискомфорт и боли в тазу — сигнал организма об имеющихся нарушениях в костно-мышечном аппарате или внутренних органах. Игнорирование СХТБ значительно усложняет процесс лечения основного заболевания, вызвавшего подобные проявления.

<!–

Ссылка на источник: http://zdorovya-spine.ru/boli/v-tazu/sindrom-hronicheskoj-boli.html

–>

Крестцово-подвздошный сустав: анатомия и заболевания сочленения

Чтобы разобраться, что такое крестцово-подвздошный сустав (КПС), а также для понимания, почему он подвержен артрозу и другим заболеваниям, дадим минимально необходимые пояснения по анатомии и биомеханике илеосакрального сочленения.

Также рассмотрим возможности для диагностики и лечения болезней данной области.

Анатомическая справка — просто о сложном

Прежде всего следует понять, что то, что кратко иногда именуется суставом, таковым вовсе не является – здесь нет скольжения одной поверхности по другой, обеспечивающей определенную свободу и объем движений.

Наоборот, функцией парных полусуставов между крестцовой костью и подвздошными отделами костей тазовых является сохранение предельно близкой дистанции между ними. С оставлением, впрочем, некоторой свободы быть удаленными друг от друга на крайне незначительное расстояние в такой естественной физиологической ситуации как роды. Ни в каком более ином положении ослабление связи между позвоночником (в лице крестца) и «кольцом-воронкой» из тазовых костей недопустимо.

О том, что это именно полусуставы, говорит наличие на всех означенных структурах плоских, истинно суставных поверхностей, над каждой из которых имеется настоящая суставная капсула.

Помимо очень коротких и предельно туго натянутых суставных сумок прочность крестцово подвздошного сочленения обеспечивают два ряда (по одному с каждой стороны) мощных крестцово-подвздошных связок, по сути, нерастяжимых, и скелетные мышцы, дополнительно укрепляющие амфиартроз.

Итак, благодаря практически монолитности этих двух сочленений внутренняя поверхность крестцового «клина», сзади скрепляющего

между собой тазовые кости, без всякого видимого перехода становится продолжением их широких плоских внутренних поверхностей.

А вся конструкция области более всего напоминает ковш – таз словно прикреплён к ручке-позвоночнику «сваркой-пайкой» в зоне крестца. Она создает надежную и прочную опору скелету и одновременно служит вместилищем для внутренних органов, не препятствуя ни их перемещению относительно друг друга.

Каким заболеваниям подвержено сочленение и почему?

В соответствии с анатомическими особенностями илеосакральные сочленения (чаще оба сразу) могут быть подвержены тем же заболеваниям и состояниям, что и полноценные, настоящие суставы:

травмам (в виде разрывов связок при переломах задействованных костей либо в ходе осложненных родов);
аномалиям структуры (врожденного характера);
дегенерации хряща (вследствие остеоартроза);
инфекционному поражению (туберкулезному, бруцеллезному, обусловленному пиогенной флорой);
воспалительным заболеваниям (псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, болезни Бехчета, Рейтера, Уиппла, ювенильный ревматоидный артрит, либо обусловленными кишечной и схожей с ней патологией);
состояниям, вызванным колебаниями гормонального фона организма (при беременности, в менопаузе, при климаксе) либо обменными расстройствами (вида алкаптонурии);
заболеваниям с не до конца выясненными этиологией и патогенезом (болезнь Педжета, Гоше, конденсирующий остит подвздошной кости).

Часто встречающимися заболеваниями, которые поражают крестцово подвздошный сустав, являются:

остеоартроз;
дисфункция сустава;
развитие системных заболеваний (псориаза, синдрома Рейтера, болезни Бехтерева).

Общий характер клиники и специфические симптомы

Симптомы наиболее часто встречающихся заболеваний, поражающих крестцово подвздошное сочленение.

Клиника остеоартроза

Остеоартроз – патология, проявляющаяся дегенерацией ткани хряща, вызывающая изменение формы крестцово подвздошных сочленений и снижение и без того ограниченной подвижности образований. Для заболевания характерны боли как в самих полусуставах, так и в крестце, становящиеся более интенсивными при значительной нагрузке и длительном пребывании в одной и той же позе (сидячей, стоячей) либо от ходьбы. Интенсивность болей в лежачем положении снижается, ночью они не беспокоят, а утром больной чувствует себя отдохнувшим.

Других проявлений, характерных для суставов с большей степенью подвижности, в виде щёлканья и хруста при данном состоянии не отмечается.

Как проявляется сакроилеит

Воспаление крестцово подвздошных сочленений, которое иначе именуют сакроилеитом – это развитие артрита КПС с болевыми проявлениями различной степени интенсивности и с большой ареной их распространения. Она включает весь низ спины, полностью весь крестец, также боли иррадиируют не только в зону ягодиц, но также в бёдра и в ноги.

Интенсивность ощущений нарастает при надавливании на область сочленения (либо обоих), при латеральном отведении либо повороте бедра, при ходьбе, приседании и перемене позы, и, наоборот, ослабевает в положении без напряжения, особенно с приведенными к телу и согнутыми ногами.

Очень характерна для сакроилеита «утиная походка» с ходьбой вперевалочку.

Воспаление, спровоцированное инфекцией (специфической либо вульгарной), носит, как правило, односторонний характер, при ревматической либо схожей природе заболевания оно двустороннее.

Помимо инфекции основанием для возникновения заболевания могут стать сбой в деятельности системы иммунитета (аутоиммунная этиология), так и расстроенный обмен веществ. В первом варианте состояние характеризуется «утренней скованностью», появлением болей в ночное и предутреннее время, снижением мобильности поясничного сегмента позвоночника.

Дисфункция сустава

Другая весьма распространенная болезнь крестцово-подвздошного соединения – его дисфункция, возникающая обычно у лиц среднего возраста, либо в моменты беременности. Во втором случае патология обусловлена гормональным воздействием на соединительную ткань самих полусуставов и их связочного аппарата с увеличением податливости связок.

Среди лиц описанного возраста данная дисфункция в различных вариантах составляет до 53% всех заболеваний с болью в нижних отделах спины.

Особенностями болевых проявлений в подобных случаях является различная степень выраженности интенсивности и обусловленность временем суток – боли максимальны в первой половине дня с уменьшением к ночи. Локализация их – это зона крестца с возможной иррадиацией в область тазобедренного сустава либо в бедро или пах.

Другие болезни

Менее значительную долю в структуре заболеваемости составляют артриты инфекционной этиологии и повреждения вследствие переломов костей таза с разрывами связок и суставных капсул по ввиду следующих факторов:

ДТП;
избыточных силовых нагрузок;
ударов;
падений со значительной высоты;
вследствие нарушения нормального хода родов.

Болевые проявления при травмах отличаются очень большой силой с еще большим нарастанием боли как при выполнении обычного движения, так и при изменении позы.

Диагностика и сбор анамнеза

Для определения степени тяжести дисфункции крестцово-подвздошного соединения разработан и применяется ряд проб-тестов, помимо сгибательного теста включающий пробу на:

упругость;
подвижность;
давление.

Правомочны также пробы Меннеля и Патика.

Из инструментальных способов диагностики болезней крестцово-подвздошного сочленения применяются методики:

рентгенография;
МРТ;
КТ;
УЗИ.

Применение этих исследований позволяет выявить не только рентгенологические (МРТ, КТ) признаки разрыва капсулы сустава или перелома тазовых костей, ибо они дают чёткую картину деформации суставной зоны либо смещения одной половины таза по отношению к другой, но и изменения, специфические для конкретного вида патологии полусустава.

Инфекционный процесс демонстрирует расширение полости сустава, картину резорбции в виде незначительного снижения плотности вещества всех вовлечённых костей близ сустава.

При воспалении, вызванном туберкулезом, МРТ показывает зоны разрушений зон сопредельных костей с потерей четкости контуров сустава, либо картиной совершенного заращения суставной щели.

Для дегенерации (помимо сужения суставной щели) характерно наличие уплотнений тканей суставных поверхностей и разрастаний-остеофитов.

Исследование при аутоиммунном сакроилеите (помимо околосуставных изменений в варианте остеопении и остеопороза) выявляет различные степени склерозирования суставного хряща. Положение суставной щели зависит от давности процесса: в начале болезни она расширена, на позднем этапе сужена либо же будет присутствовать картина анкилоза (полное сращивание составляющих сустав поверхностей).

О причине же и степени активности воспалительного процесса позволяют судить данные лабораторных показателей:

ОАК (общий анализ крови);
ОАМ (общий анализ мочи);
биохимическое исследование крови;
пунктат суставной жидкости.

В пользу инфекционного характера воспаления говорит лейкоцитоз и ускорение СОЭ в анализах корови, в пользу ревматоидного – обнаружение ревматоидного фактора. Гной, добытый пункцией сустава, обнаруживает микробов-возбудителей патологии, установить болезнь Бехтерева позволяет выявление HLA-B27.

Диагностические блокады с применением анестетиков столь же способствуют распознаванию воспаления крестцово подвздошных сочленений и его дифференциации от схожей патологии.

Артроз илеосакрального сочленения

Это хроническая длительно текущая болезнь, волнообразно переходящая в обострение.

Артроз пояснично крестцового отдела позвоночника развивается по тем же законам, по которым идёт тот же процесс в других суставах, характеризуясь теми же признаками: боли, ограничение свободы движений, расстройство функций близлежащих органов.

Обострение болевого синдрома наступает вследствие эпизодов переохлаждения либо ввиду перенапряжения структур, образующих сочленение, либо позвоночного столба в целом. В сферу, охваченную болью, входят не только сами илеосакральные сочленения, но и крестец полностью, отмечается также болевые ощущения при прощупывании поясничного сегмента позвоночника и в районе малого таза.

Интенсивность синдрома нарастает при возрастании физической нагрузки (включая быструю ходьбу) либо при сохранении одного и того же положения тела в течение длительного времени, и, наоборот, снижается в положении лежа, поэтому вынужденное ограничение свободы движений способствует улучшению самочувствия.

Ночные боли для заболевания нехарактерны, равно как и хруст и «щелчки», типичные для артрозов других суставов.

Хроническое протекание заболевания ведёт к дегенерации ткани хряща и нарастанию расстройства функции амфиартроза вплоть до резкого ограничения подвижности костей относительно друг друга, что не может не сказаться на походке и осанке пациента.

Диагностический подход

Диагностика крестцово-подвздошного остеоартроза основывается на:

изучении анамнеза болезни;
осмотре пациента с проведением антропометрических измерений (в том числе с определением длины обеих нижних конечностей, оценкой походки, биомеханики движений, тонуса и силы мышц, амплитуды движений в поясничном отделе);
пальпаторном изучении всего позвоночника и его крестцовой зоны;
проведении необходимых лабораторных и инструментальных исследований: анализов крови, рентгенографии (компьютерной томографии) исследуемой области, позволяющих дифференцировать заболевание от сакроилеита, остеомиелита, травм и онкологического процесса.

Для женщин обязательным является прохождение гинекологического осмотра.

Методы терапии

Лечение артроза крестцово-подвздошных сочленений включает применение всего комплекса противовоспалительных мероприятий и мер реабилитации, включая использование:

лекарственных препаратов;
физиотерапии и массажа;
ортопедического режима.

Прием медикаментов, осуществляемый как пероральным, так и парентеральным способом, включает весь арсенал доступных средств от НПВС до наркотических анальгетиков.

При сильных болях наиболее эффективны медикаментозные блокады с использованием Гидрокортизона, Лидокаина, Дипроспана, Кеналога.

С целью уменьшения интенсивности болевых проявлений, отёчных и воспалительных явлений в соединении, а также для повышения тонуса мускулатуры и расширения объёма движений в позвоночнике применимы методики физиотерапии, включающие в себя:

лазеротерапию;
УВЧ-терапию;
магнитотерапию;
использование серных и радоновых ванн.

При отсутствии противопоказаний серьёзным подспорьем во врачевании служит применение мануальной терапии и массажа, улучшающих кровоснабжение тканей и их трофику, что способствует восстановлению структуры ткани хряща.

Лечение остеоартроза подразумевает выполнение движений в согласии с их естественной биодинамикой. Следование же предписанному ортопедическому режиму в период обострения болезни требует необходимости сдерживания движений с разумным ограничением степени мобильности в крестцово-подвздошной области при одновременном создании опоры для позвоночника.

Это достигается ношением специального бандажа для фиксации поясничного отдела, что позволяет разгрузить пояснично-крестцовый сегмент спины, особенно в пору беременности.

Те же функции присущи и полужёсткому поясничному корсету (позволяющему уменьшить болевые проявления, снять спазмы в мускулатуре ягодичной зоны и спине), если он рекомендован к использованию ортопедом, который подбирает средство в индивидуальном порядке и отменяет его ношение после отпадения потребности в нём.

В периоды обострений артроза ограничивать продолжительность пеших прогулок и избегать многочасового сидения.

В качестве итога: последствия и профилактика

При отсутствии мер по лечению заболеваний крестцово-подвздошного сустава можно нанести серьёзный вред здоровью, что может привести, в конечном итоге, к снижению степени подвижности позвоночника, в тяжелых случаях приковав пациента к инвалидному креслу.

Чтобы избежать беды необходимо соблюдение подвижного образа жизни, слежение за массой тела, предотвращение развития хронических инфекций и своевременное лечение острых. При возникновении проблем в указанной области скелета необходимо незамедлительное обращение за помощью к врачу-специалисту (невропатологу, терапевту, вертебрологу либо мануальному терапевту).

Несмотря на кажущееся бессилие врачей в решении вопросов, связанных с позвоночником, современные методы лечения позволяют эффективно помочь уже сегодня миллионам людей во всём мире.

<!–

Ссылка на источник: http://osteocure.ru/bolezni/sustavy/krestcovo-podvzdoshnyj.html

–>