Артрит височно нижнечелюстного сустава: первые признаки
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Разумеется, каждый из нас, услышав о той или иной болезни, думает, что она его никогда не заденет. Однако суровая реальность показывает обратное. К сожалению, заболеть может каждый. Артрит нижнечелюстного сустава является болезнью, от которой никто не застрахован.
- Симптомы и первые признаки заболевания
- Лечение
- Видео по теме
Нормальная жизнедеятельность каждого человека зависит от здорового функционирования височно-нижнечелюстного сочленения. Данный орган задействован в разговоре, употреблении пищи, смех и т.д. Мы даже не задумываемся о значимости височно-нижнечелюстного сочленения, пока с ним что-нибудь не произойдет. Как правило, чаще всего в нем возникает воспаление, которое в медицине носит название артрит височно-нижнечелюстного сустава.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…
Артрит височно-нижнечелюстного сустава может быть вызван в следствии нескольких причин. Во-первых, воспаление может быть последствием попадание в полость этого органа какой-либо инфекции. Обычно подобное происходит в результате ангины, переохлаждения, гнойного воспаления околоушной слюнной железы, возникновения мастоидитов и отитов и т.д. Однако бывают и другие причины. это нарушение является осложнением при туберкулезе, сифилисе или гонорее. В височно-нижнечелюстной сустав бактерия попадает при кровообращении.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Во-вторых, недуг может быть следствием различных травм, полученных в результате падения или удара. Артрит, носящий травматический характер, имеет совершенно иной способ лечения. Поэтому при попадании в больницу важно обозначить врачу, были ли получены какие-либо травмы до возникновения болезни.
Симптомы и первые признаки заболевания
Симптомы артрита височно-нижнечелюстного сустава невозможно не заметить. Как правило, симптомами данного диагноза сложности и боли при открывании рта. Чаще всего это происходит с утра. В области сочленения возникают отек и покраснение. Даже обычное прикосновение к этому месту, вызывает боль, ощущается шум. Иногда может возникать асимметрия челюсти. Как следствие, наблюдается высокая температура, ухудшение слуха, сонливость. Также может возникнуть артроз, артрит височно-нижнечелюстного сустава.
Лечение
Существует множество методов лечения данного заболевания. Какой именно метод будет использоваться в лечении, зависит от причины, из-за которой возникла болезнь. Прежде всего данный орган должен находится в полном спокойствии в течении 2 – 3 суток. Это делается при помощи специальных приборов. При этом больной должен получать жидкую высококалорийную пищу. Если недуг является гнойным, капсулу могут вскрыть и дренировать. Как правило, после этого воспаление проходит очень быстро и больному назначаются оздоровительные процедуры. При хроническом артрите, больному назначают профилактические процедуры, в состав которых входят применение специальных препаратов, оздоровительная гимнастика для больного сочленения, лечение ротовой полости и т.д. Также для лечения применяется легкий массаж. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.
Обязательно консультируйтесь с доктором относительно любого шага в лечении данного заболевания, не предпринимайте никаких самостоятельных необдуманных решений.<!–
Ссылка на источник: http://sustavy-bolyat.ru/%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%82-%D0%B2%D0%B8%D1%81%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D0%BD%D0%B8%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82/
–>
Посттравматический артрит: причины, симптомы, лечение
Повреждение суставов сопровождается набором структурно-функциональных нарушений. Изменения охватывают хрящевую ткань и вскоре становятся причиной развития воспалительного процесса. Он определяется как посттравматический артрит и возникает в ответ на микроповреждения хрящевых соединений, нарушение целостности суставной капсулы, разрывы сухожилий и сопутствующее им кровоизлияние. Патологический процесс характеризуется вялым течением лишь в начале. На 2 и 3 стадии прогрессирования, заболевание достигает своего пика, и выраженная клиническая картина становится причиной нетрудоспособности человека.
Посттравматический артрит – о заболевании
Хотя в ортопедии и травматологии с такой болезнью сталкиваются довольно часто, после травмы воспаление сустава развивается не всегда. Факторы, которые способствуют переходу одной патологии в другую:
- некорректно подобранное лечение имеющегося или перенесенного ранее повреждения опорно-двигательного аппарата;
- нежелание пациента обращаться за медицинской помощью после полученной травмы;
- невыполнение рекомендаций специалиста относительно правильной тактики в период восстановления.
Воспалительный процесс служит благотворной почвой для развития тканевой гипоксии. Кроме того, активируется перекисное окисление липидов, истощается антиоксидантная система организма.
Симптомы заболевания
Патология на начальном этапе практически не ощутима. Тревожным сигналом должен послужить дискомфорт, развивающийся внутри суставов перед сменой погоды. В это время нарастающая болезненность создает необходимость принятия вынужденного положения тела для облегчения самочувствия.
Откладывать лечение посттравматического артрита – категорически противопоказано! Одно из осложнений патологии – некроз тканей, что является необратимым процессом.
В целом патология характеризуется такой симптоматикой:
- Болевой синдром. Пациент испытывает трудности в быту и профессиональной деятельности, поскольку нарастающий дискомфорт требует постоянной смены положения тела и периодических перерывов для нормализации самочувствия. На 2 и 3 стадии дополнительно необходимо проводить обезболивание по схеме, поскольку болевой синдром становится преобладающим.
- Местное повышение температуры тела. Признак, указывающий на наличие активного воспаления внутри суставов. Обычно возникает одновременно с припухлостью над сочленением.
- Деформация суставов. Развивается на 2 и 3 стадии патологии.
- Нарушение подвижности. Конечности разгибаются не в полной мере, что отражается на общем объеме двигательной активности – он сокращается вдвое.
- При попытке подвигать пораженным суставом, отчетливо прослушиваются звуки – скрипы, щелчки, хруст.
Также травматический артрит характеризуется появлением болей в спине – нередко неприятное ощущение охватывает пояснично-крестцовый отдел.
Диагностика посттравматического артрита
Основная цель диагностических исследований – определение стадийности нарушения суставной ткани в динамике.
Прежде всего, специалист проводит осмотр и опрос пациента. На этом этапе важно сообщить врачу о ранее перенесенных повреждениях опорно-двигательного аппарата.
Лабораторно удается выявить лейкоцитоз крови, повышение скорости оседания эритроцитов, что напрямую указывает на прогрессирование воспалительного процесса. Но если биохимический и клинический анализ – базисная диагностика, то взятие синовиальной жидкости – специфическое исследование. В биоматериале удается выявить бактериальную флору, а сама она – мутного окраса.
Особая роль отводится так называемой лучевой диагностике. Специфичность рентгенографического и ультразвукового вариантов исследования состоит в способности распознать ранние и отсроченные проявления посттравматического состояния; развивающиеся на их фоне или вследствие таковых дегенеративно-дистрофические поражения.
Современные методы лучевой визуализации предполагают проведение:
- УЗИ. Позволяет визуализировать состояние синовиальной оболочки, внутрисуставных сегментов (сюда же относятся и мениски). Проводя исследование, врач может оценить структуру связочного аппарата, синовиальной поверхности. Разрешающая способность и высокий уровень информативности УЗИ позволяют применять его с целью первичного обследования пациентов, отслеживания динамики состояния их организмов в процессе лечения. Подобная результативность в 40% случаев исключает необходимость выполнения традиционной обзорной рентгенографии. Несмотря на очевидно положительные стороны методики, ультразвуковая семиотика несовершенна в аспекте интерпретации и сопоставления полученных сведений с патолого-анатомическим субстратом, возникающим на начальной стадии болезни.
- Рентгенологического исследования. Позволяет оценить состояние, в котором на текущий момент находится субхондральная пластина, суставная щель, определить критерии покровного хряща. Дополнительно обзорный вид диагностики позволяет оценить структуру связочного аппарата, суставных сумок, менисков, заворотов, синовиальной оболочки, подколенной ямки. Также посредством рентгенологического исследования визуализируют, в каком состоянии находятся крестообразные связки.
- МРТ. Не вызывает сомнений, что МРТ является ведущим способом достоверного обнаружения ранних стадий посттравматических изменений. Но как скрининговый вариант диагностики его реализуют не слишком часто. Единственной причиной, по которой метод не применяют настолько широко, насколько это возможно – высокая себестоимость.
Перечисленные варианты диагностики позволяют своевременно распознать посттравматический артрит, динамику, степень активности воспаления, а также контролировать эффективность проводимой терапии.
Лечение
Посттравматический артрит нельзя ликвидировать односторонним лечением – пациенту необходима активная разноплановая коррекция. При реализации таковой, удастся замедлить прогрессирование или на длительный период времени отсрочить изнуряющие клинические проявления болезни.
Консервативная терапия
Поскольку масса тела создает нагрузку на коленный и голеностопный сустав, при наличии лишнего веса, рекомендовано его снижение. С этой целью врач назначает диетотерапию – ограничение от жирных, жареных, соленых, копченых блюд, мучных и сладких продуктов.
Основное лечение посттравматического артрита заключается в назначении следующих групп препаратов:
- НПВП. Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен вводят в виде растворов, инъекционно и строго по схеме.
- Обезболивающие средства применяют во вторую очередь, когда не помогают нестероидные противовоспалительные средства.
- Миорелаксанты. Необходимы для снятия напряжения. Такие лекарственные средства, как Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон помогают минимизировать болевые ощущения, что немаловажно в процессе лечения рассматриваемой патологии.
- Витаминотерапия. Назначают витамины группы B – в виде комплексов или по отдельности.
- Гормональное лечение предполагает внутримышечное или внутривенно-капельное введение Дексаметозона, Преднизолона.
- Антибиотики широкого спектра действия назначаются только в 50% клинических случаев.
- Препараты золота помогают восстановить физиологическую активность суставов.
- Гиалуроновая кислота помогает вернуть суставу природную гибкость, эластичность и упругость. Двигательная активность не вызывает повреждения его структуры.
Для восстановления хрящевой ткани назначают Хондроитина сульфат. Дополнительно рекомендуют нанесение согревающих мазей на участок кожи над пораженным суставом.
Применение озонотерапии
Лечение травматического артрита предполагает реализацию современных методов озонотерапии. Перспектива этого вида терапии объясняется уникальными свойствами озона. Вещество обладает широким спектром положительного воздействия, поскольку оказывает:
- выраженный анальгетический эффект;
- противовоспалительное действие;
- иммуномодулирующее влияние;
- антиоксидантные реакции.
Дополнительно озон способствует улучшению микроциркуляции крови, усилению действия медикаментозных препаратов, присутствующих в составе терапии посттравматического артрита.
С учетом патогенетических механизмов развития острого асептического посттравматического артрита, наиболее целесообразным в комплексном лечении данной патологии является применение локальной внутрисуставной озонотерапии.
Для закрепления положительного результата назначают проведение физиотерапевтических методик – парафинотерапии, магнитотерапии, УВЧ, электрофореза. Манипуляции позволят сократить болевой синдром за счет постепенного снижения интенсивности воспаления.
Хирургическое лечение
Назначают при позднем обращении за медицинской помощью, когда патология достигла 3 стадии развития, или если консервативное лечение не обеспечило положительный результат. Первичное тотальное эндопротезирование – это разновидность оперативного вмешательства реконструктивного типа. Хирургический подход заключается в замещении патологически измененных частей сустава бедренной и большеберцовой кости (в редких случаях и надколенника) искусственными материалами. Метод позволят добиться следующих целей:
- ликвидировать или уменьшить степень выраженности болевого синдрома;
- восстановить подвижность в коленном суставе;
- повысить опороспособность нижних конечностей;
- минимизировать риск инвалидности.
Лучшая эффективность тотального протезирования наблюдается у больных, страдающих посттравматическим артрозом, чем у пациентов с ревматоидным артритом. Установить это позволили результаты проведенного исследования.
Сравнительная характеристика результатов
(наблюдению подлежало 20 человек)
Критерий оценки | Пациенты с посттравматическим артрозом | Пациенты с ревматоидным артритом |
Снижение болевого синдрома | Необходимость активного введения анальгетиков сохранялась до 4 суток послеоперационного периода. НПВП применяли только 15% больных. | Пациентов обезболивали на протяжении 15 дней послеоперационного восстановления, используя комбинацию из анальгетиков и НПВП. |
Восстановление двигательной активности | Скованность в суставе не наблюдается. Функции восстановлены в полной мере. | Прооперированным больным (55%) потребовалось активное проведение ЛФК для полноценного восстановления сустава. |
Скорость рубцевания раны | Заживление произошло быстро, протез установлен стабильно. | Заживление раны быстрое, установка эндопротеза не потребовала дополнительной коррекции. |
Улучшение лабораторных показателей | Снижение уровня лейкоцитов произошло через 10 часов после операции. | Лабораторные показатели улучшились через 12 часов после хирургического вмешательства и активной инфузионной терапии. |
В отличие от приспособлений, которые применяли в ортопедии несколько десятков лет назад, сегодня эндопротезы соответствуют основным требованиям к конструкции:
- состоят из биоинертного материала;
- обеспечивает низкий коэффициент трения;
- характеризуются минимальным износом контактирующих поверхностей;
- движение конечности, в которую установлен эндопротез, полностью соответствует физиологической биомеханике сустава.
Важно отметить, что выполняя первичное эндопротезирование пациентам от 18 до 35 лет, целесообразнее использовать методики имплантации, обладающие органосохраняющей способностью. Иными словами, модели эндопротезов должны обеспечивать минимальную степень резекции.
Заключение
Посттравматический артрит – эта патология, появления которой вполне можно избежать, если относиться к своему здоровью внимательно и серьезно. Консервативное лечение оправдано лишь на начальных этапах развития болезни. 3-4 стадии посттравматического артрита – прямое показание к выполнению эндопротезирования суставов. Проведение медикаментозного лечения на этом этапе считается уже неоправданной тактикой. Современные кондилярные имплантаты в высокой степени соответствуют физиологической структуре коленных суставов. Народные методы воздействия на заболевание приемлемо рассматривать в качестве дополнения основного лечения (ванночки, согревающие компрессы).
ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…
<!–
Ссылка на источник: http://sustavlive.ru/artrit/posttravmaticheskij-artrit-prichiny-simptomy-lechenie.html
–>
Как и чем лечить артрит — методы лечения, рекомендации и отзывы
Артрит — воспаление сустава. Возрастная зона риска от сорока лет и старше, но случаются исключения.
Каждому на слух попадались такие слова, как артрит и артроз, и по большей части люди думают, что это слова, означающие одно и то же. Однако это совершенно не так. Артрит и артроз — это два совершенно различных заболевания.
- Причины
- Симптомы
- Возможные последствия
- Как лечить артрит?
- Медикаментозный метод лечения
- Немедикаментозный метод лечения
- Лечение в домашних условиях
- Ванны с морской солью
- Мазь из берёзовых почек
- Настои и отвары из трав
- Лечение соком
- Лечение подсолнечным маслом
- Альтернативное лечение
- Отзывы
Описывая вкратце артроз, можно сказать, что это хроническое заболевание, которое заключается в изменении суставов, которое сопровождается болями. Боли преимущественно ощущаются во время движения и днём. В некоторых случаях артроз является осложнённой стадией артрита.
Артрит — это воспалительные процессы, которые происходят во всём организме, но выражаются болью в суставах. Болевые ощущения наблюдаются по большей части в ночное время суток, вне зависимости от степени активности. Развивается артрит индивидуально, у кого-то медленно и на протяжении долгого времени, у других же резко и быстро.
Причины
На сегодняшний день учёные всё ещё не выяснили полный список причин развития артрита. Так, существует вид артрита, который имеет название — псориатический. Его причина возникновения не установлена до сих пор. Но основные активаторы заболевания выделены:
- Вирусные инфекции.
- Нарушение обмена веществ.
- Нарушение работы иммунной системы.
- Гормональный сбой.
- Заболевания или сбои нервной системы.
- Переохлаждение.
- Травмы.
- Недостаток витаминов и минералов в питании.
- Несбалансированное питание.
Каждый вид артрита имеет своё название, которое получил из-за причины появления. Так, к примеру, артрит, появившийся из-за травмы, имеет название — травматический артрит, по причине инфекции — инфекционный артрит и так далее.
Симптомы
Симптомы артрита так же как и виды во многом зависят от причины появления. Однако на всё многообразие существует общий признак — болезненные ощущения в суставах. И также можно смело выделить ещё несколько общих симптомов заболевания:
- Отёки и опухание в районе поражённого сустава.
- Боль в поражённом участке кожи. Зачастую усиливается в ночное время суток, во время того, как тело находится в неподвижном состоянии.
- Покраснение участка кожи.
- Непроизвольное увеличение температуры на поражённом участке кожи, вблизи сустава.
- Изменение веса в сторону понижения.
- Слабость во всём теле.
- Скованность движений в связи с нарушением работы суставов.
Возможные последствия
Наиболее распространённое осложнение артрита — это гнойное воспаление или разрушение сустава.
Гнойное воспаление, другими словами, сепсис, может образоваться на любом месте тела. Гной собирается под слоем кожи. Гной представляет собой мутную густую жидкую субстанцию, окрашенную в зеленоватый цвет.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Разрушение сустава имеет иное более известное название — артроз. При развитии артроза происходит не только разрушение сустава, но и перестроение всех его окружающих костей. В мире артроз считается самым распространённым заболеванием суставов.
Помимо всего перечисленного, в ряде случаев происходит нарушение внутренних органов. Чаще других страдают печень, почки, сердце и мочевой пузырь.
Как лечить артрит?
Чтобы лечение принесло положительный результат оно обязательно должно быть комплексное, регулярное и занимающее немалый промежуток времени.
Условно способы лечения можно разделить на:
- Медикаментозное
- Немедикаментозное
- В домашних условиях
Медикаментозный метод лечения
Общего лечения для артрита нет. Лечение назначает специалист в зависимости от вида, формы и стадии заболевания. Курс лечения, лечащий врач прописывает обязательно после проведения диагностики.
Универсальная схема медикаментозного лечения выглядит следующим образом:
- Использование противовоспалительных средств. Их вводят внутримышечно, внутривенно или внутрисуставно. Дополнительно иногда применяют мази.
- Назначение внутрисуставных инъекций, которые состоят из гормональных противовоспалительных.
- Приём препаратов, снимающих мышечные спазмы.
- Если причиной артрита стали частые стрессы, то назначают антидепрессанты.
- Инъекции обезболивающих средств.
- Назначение препаратов, защищающих желудочно-кишечный тракт, от раздражительного действия противовоспалительных средств.
- Приём витаминов.
Эта общая схема лечения дополняется препаратами и процедурами в соответствии с видом и стадией заболевания.
Немедикаментозный метод лечения
Каким прекрасным ни было бы медикаментозное лечение, оно в обязательном порядке должно сочетаться с немедикаментозным.
Способы немедикаментозного лечения:
- Составление правильного и сбалансированного рациона. Создание режима питания. Правильно составленная диета не излечит человека от артрита, однако, существенно изменит ситуацию. Диета ускоряет процесс выздоровления и в будущем сводит к минимуму возможность рецидива. Для диеты из рациона исключают мясные продукты, алкогольные напитки, бобовые.
- Гимнастика при артрите проводится в период реабилитации или во время того, когда нет острых болей. Курс лечебной гимнастики в каждом случае подбирается индивидуально. Первые занятия должны проходить под наблюдением специалиста. Врач-физиотерапевт проконтролирует правильно ли больной выполняет то или иное физическое упражнение.
- Пересмотр и изменение нагрузок на суставы. Обязательно необходимо исключить те занятия, которые доставляют боль поражённым суставом. Если это необходимо, то и поменять место работы, ведь здоровье важнее.
- Мануальная терапия, направленная на восстановление подвижности, и работы суставов, во избежание застойности в них. Данный массаж руками так же, как и все немедикаментозные способы лечения проводится во время отсутствия острых болей, а также в течение ремиссии. Мануальная терапия — отличный способ предупреждения дублирующих поражений суставов.
- Физиотерапия считается результативным способов лечения при патологии суставов. Применяют физиотерапию лишь после того, как утихнут острые признаки артрита, а также во время реабилитации.
- Бандажи, ортрезы и другие ортопедические приспособления используют для защиты больных суставов. Любое из ортопедических приспособлений позволяют носить и во время обострённой стадии заболевания. Так, плотная повязка не позволит отекать суставу и уменьшает боль. Ещё немаловажен тот факт, что в повязке сводится к минимуму ненужные движения, которые дают нагрузку на сустав.
- Хирургическое вмешательство — это самый последний вариант избавления от боли в суставах. Он используется при осложнениях и в те моменты, когда другие методы лечения не помогают.
Лечение в домашних условиях
Метод лечения в домашних условиях представляет собой использование народных медицинских средств — травы, соли, соки и так далее.
Ванны с морской солью
Морскую соль массой восемь килограмм смешивается с 200 мл воды. Эту смесь используют для принятия ванны. В ванну набирается вода, нагретая до 42 градусов. Объём воды не должен касаться подмышек сидящего в ванной человека. Смесь из воды и соли перемещают в ванну. Продолжительность нахождения человека в ванной должна составлять не более 15 минут.
Мазь из берёзовых почек
Наиболее эффективны молодые листья и почки берёзы, однако, можно использовать и засушенные.
В глиняную миску сложить слоями перемешанное несолёное сливочное масло и берёзовые почки. Соотношение 2:1. ёмкость плотно закрыть и оставить в тёплом месте на сутки. В случае когда используются засушенные почки, время настоя мази увеличивается вдвое.
Через сутки смесь измельчить и пропустить через марлю ли сито. В массу добавить 6 г. камфорного порошка. Мазь перемешать и оставить в холодном месте. Применять ежедневно перед сном, втирая в больные места.
Настои и отвары из трав
Множество трав рекомендуют использовать для отваров и настоев при лечении артрита. Примеры некоторых:
- Вишня. Ягоды вишни вместе с молоком употребляют при воспалительных процессах.
- Конский каштан. Двадцать грамм измельчённых цветков этого растения залить 500 г. водки. Плотно закрыть и оставить в тёмном месте на две недели. По истечении данного времени настой готов к употреблению. Следует принимать три раза в день по две столовые ложки.
- Огородный портулак. Траву измельчить. Смешать с холодной водой, в соотношении — одна ложка на один стакан жидкости. Поставить на огонь, кипятить в течение десяти минут. Ёмкость укрыть полотенцем и поставить в тёплое место на два часа. Затем процедить. Готовый настой принимать три раза в день по одной столовой ложке.
Лечение соком
Сок грейпфрута богат салициловой кислотой, которая при артрите необходима для растворения кальция. Поэтому рекомендуется ежедневно выпивать не меньше двух стаканов свежевыжатого грейпфрутового сока.
Лечение подсолнечным маслом
Ингредиенты: 50 г. лечебной грязи и 5 ст ложек подсолнечного масла.
Изготовление: тщательно перемешать составляющие будущей мази. Обязательно проследить, чтобы не осталось комочков.
Применение: Ежедневно в течение двух недель мазь наносится на воспалённый сустав. На протяжении пяти минут лёгкими движение втирается. После втирания оставить на полчаса, а затем аккуратно смыть тёплой водой.
Альтернативное лечение
К альтернативным способам лечения заболевания относятся:
- иглоукалывание.
- озонотерапия.
- гомеопатия.
- аутогемотерапия.
- гирудотерапия.
- апитерапия.
Отзывы
<!–
Ссылка на источник: http://artrit.guru/bolezni-spiny-i-sustavov/artrit/kak-i-chem-lechit-artrit-metody-lecheniya-rekomendacii-i-otzyvy.html
–>