Можно ли оперировать диспластический правосторонний коксартроз

Двухсторонний гонартроз 3 степени – как и чем лечат?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Самый крупный сустав нашего организма – коленный. Он позволяет ноге двигаться и помогает в удержании веса тела, а потому именно он наиболее подвержен различным травмам и заболеваниям. Самая распространенная причина возникновения заболевания коленного сустава – естественное старение организма. Именно поэтому гонартроз чаще всего появляется у пожилых людей.

Содержание:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…

Почему мы этим болеем?
Как проявляется болезнь на разных стадиях?
Как диагностируют и лечат заболевание?

Почему мы этим болеем?

Однако существуют и прочие факторы, отрицательно влияющие на здоровье коленных суставов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Во-первых, это любые повреждения, последствием которых является посттравматический артроз: разрыв связок, травма мениска, перелом бедра и т.д. Особенно часто такие повреждения бывают у спортсменов.
Во-вторых, причиной являются болезни, вызывающие разрушение хрящей, такие, например, как хондроматоз или артрит.
В-третьих, человек может быть просто генетически предрасположен к этому заболеванию.
Также гонартроз нередко встречается у людей с избыточным весом, выраженным варикозом и у тех, кто в течение длительного периода принимает препараты определенной группы.

Что за болезнь такая?

Двухсторонний гонартроз поражает сразу оба колена. Вот что при этом происходит:

Нарушается кровообращение в мелких костных сосудах,
Это запускает дегенеративно-дистрофический процесс в хрящах, который начинается на молекулярном уровне,
Постепенно хрящи становятся менее плотными и упругими, при этом постепенно мутнея, расслаиваясь и покрываясь трещинами и впадинами,
Результат этого процесса – частичное или полное исчезновение хряща и обнажение кости, лежащей под ним. Любая двигательная активность при этом вызывает затруднения, так как сопряжена с болевыми ощущениями.

Дальнейшее развитие болезни ведет к повреждению тканей вокруг сустава. Синовиальная оболочка воспаляется, а производимая ею жидкость теряет свою функциональность. Утолщается суставная капсула. На оголенных поверхностях костей появляются остеофиты – костные шипы, которые цепляются друг за друга при движении, еще более усложняя его.

Более того, с развитием болезни атрофируются и мышцы вокруг сустава. Возникает контрактура – невозможность полностью согнуть или разогнуть ноги. Это приводит к практически полной обездвиженности коленного сустава. В сложных случаях может наступить полное сращение костей.

Как проявляется болезнь на разных стадиях?

Всего выделяется три стадии развития гонартроза:

Болезнь 1 степени характеризуется небольшим дискомфортом и слабыми болевыми ощущениями в коленных суставах при долгой ходьбе и физических нагрузках. Иногда области суставов могут припухать, восстанавливаясь после отдыха.

Двухсторонний гонартроз 2 степени сопряжен с более сильными и продолжительными проявлениями: «скрипом», «хрустом», «стартовой болью», возникающей при длительном покое и проходящей через какое-то время; скованностью движений и увеличением размера коленных суставов.
При заболевании 3 степени становится ярко выраженной контрактура, деформируются суставы, искривляются ноги и нарушается походка. Острая боль сопровождает больного и в движении, и в состоянии покоя, что нередко приводит к нарушению сна. Кроме того, больные суставы остро реагируют на погодные изменения.

Как диагностируют и лечат заболевание?

Выявление гонартроза и установление его степени начинается с врачебного осмотра. Затем проводится рентген, который помогает увидеть деформации суставов и отследить динамику развития болезни. Также при гонартрозе 1-2 степени выявление возможно с помощью магнитно-резонансной томографии. Для уточнения диагноза проводят дифференциальную диагностику и дополнительные исследования: анализ крови и выявление ревматоидного фактора.

Как правило, лечить гонартроз начинают консервативными методами. Но только если он не развился до 2-3 степени, так как на этих стадиях этот подход просто неэффективен.

Во-первых, заключается такая терапия в приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также медикаментов, которые питают хрящевую и укрепляют костную ткани.

Во-вторых, для нормализации обменных процессов в коленных суставах и улучшению питания хрящей помогает проведение электрофореза, фонофореза с гидрокортизоном, лазеро- и магнитотерапии, а также ультрафиолетового облучения. В результате ослабевает боль и улучшается двигательная активность, что замедляет развитие заболевания и предотвращает появление контрактуры.
В-третьих, для укрепления мышц и восстановления кровообращения в суставах назначается лечебная физкультура и массаж.

При более серьезном развитии гонартроза коленного сустава лечение не обходится без хирургического вмешательства. Обычно проводится одна из следующих операций.

Остеотомия – исправление деформаций и улучшение функциональности суставов с помощью искусственных переломов и рассечений костей и последующая фиксация.
Артродез – полное обездвиживание сустава для восстановления опороспособности.
Артропластика – моделирование новых поверхностей суставов и размещение между ними прокладки, заменяющей хрящ и сделанной из тканей пациента или искусственных материалов. В отличие от артродеза, такая операция позволяет сохранить подвижность коленных суставов.

<!–

Ссылка на источник: http://sustavu.ru/bolezni-sustavov/artroz/dvuxstoronnij-gonartroz.html

–>

Диспластический сколиоз – боковая деформация позвоночного столба с нарушением обмена веществ и кровоснабжения в околопозвоночных тканях и поворотом позвонков в вертикальной плоскости (ротация или торсия). Наиболее часто заболевание появляется в 3 летнем возрасте. Значительно реже диспластическое боковое искривление наблюдается у детей 5-6 лет.

Причины возникновения заболевания

Диспластические нарушения определяются при внешнем осмотре ребенка. Типичным проявлением заболевания, начиная с 1 степени, становится реберный горб. При нем появляется деформация грудной клетки и ребер, которая усиливается при наклоне человека вперед. Данная анатомическая особенность заболевания существенно осложняет процесс лечения.

Чтобы устранить искривление приходится работать не только над возвращением позвоночной оси в правильное положение, но и над устранением дыхательной и сердечной недостаточности. Вследствие смещения внутренних органов от многих эффективных упражнений комплекса лечебной гимнастики приходится отказываться при диспластическом искривлении.

Формируется заболевание на фоне дисплазии крестцово-поясничного отдела позвоночного столба. Дисплазия – нарушение анатомической формы и структуры органа.

При изменениях позвонков нарушается вертикальная ось и формируется первичная сколиотическая дуга. Как правило, она локализуется в области пояснично-крестцового отдела. С течением времени деформация прогрессирует и приводит к ряду серьезных последствий:

Ущемление нервных корешков с болевым синдромом;
Сдавление спинного мозга с обездвиживанием конечностей (паралич, параплегия);
Психические расстройства (снижение памяти, внимания);
Специфическим искривлением пальцев стопы (сегментарный акроцианоз);
Частым ночным мочеиспусканием;
Неравномерными сухожильными рефлексами с обеих сторон тела (коленный, ахиллов);
Вазомоторными расстройствами (скачки артериального давления, локальное покраснение кожных покровов).

Сегментарный акроцианоз сопровождается локальным искривлением и посинением отдельных пальцев стопы (в зависимости от ущемленного нерва).

Причиной формирования патологии являют врожденные аномалии позвонков:

Люмбализация – срастание V поясничного с I крестцовым позвонком (L5-S1) с формированием четкой границы между поясничным отделом и крестцом в виде межпозвонкового диска;
Сакрализация – L5 прочно срастается с крестцом без явных признаков дифференциации;
Spinabifida – полное незаращение дужек позвонка.

Патология характеризуется резкой торсией позвонков с формированием компенсаторных вторичных дуг в грудном отделе. В их образовании участвуют ребра и остистые отростки при деформации грудной клетки. При этом снижается жизненная емкость легких.

На рентгеновском снимке в такой ситуации прослеживается «скручивание» позвонков, сколиотическая дуга вправо или влево, а также снижение высоты межпозвонковых дисков.

Данные изменения приводят к повышенной гипермобильности суставов позвоночника и слабости мышц спины. При боковом искривлении в поясничном отделе возникают поражения мышц пельвиотрохантерной группы (ягодиц и малого таза).

Методы лечения

При диспластической деформации позвоночника 1 степени применяются следующие методы лечения:

Деформация 1 степени эффективно лечится при плавании стилем брасс в течение 3 месяцев регулярных тренировок. В специализированных лечебных группах инструктора стиль плавания подбирают индивидуально в зависимости от особенностей патологии.

Массаж проводится в сочетании с другими методиками лечения патологии. Он расслабляет скелетную мускулатуру и стимулирует кровоснабжение.

Лечебная гимнастика – основа устранения деформации позвоночника. Комплекс упражнений при сколиозе 1 и 2 степени врачи подбирают только после тщательного обследования пациента.

Нормализация рациона питания при боковом искривлении позвоночного столба проводится с целью устранения ожирения и восстановления физиологического обмена веществ. Необходимо также обеспечить качественное поступление питательных веществ в межпозвонковые диски.

Диета при правостороннем или левостороннем искривлении позвоночного столба предполагает отказ от жирных и консервированных продуктов. В ежедневный рацион питания должны быть включены молочные продукты, рыба и оливковое масло.

Электромиостимуляция помогает снять мышечные «зажимы» и нормализовать тонус скелетной мускулатуры. Метод применяется в крупных медицинских клиниках.
Ношение ортопедического корсета позволяет снизить нагрузку на позвоночник и не допустить прогрессирование деформации. Изделие подбирается врачом-ортопедом или травматологом.

При деформации позвоночника 3 и 4 степени нередко приходится использовать хирургические методики.

Хирургические операции при боковой деформации позвоночника

Оперативное лечение сколиоза характеризуется высоким риском осложнений и последствий. К оперативному вмешательству приступают только при превышении угла кривизны сколиотической дуги свыше 40 градусов.

Показания к оперативному лечению дисплазии позвонков:

Сильный болевой синдром, который не снимается консервативными средствами;
Быстрое прогрессирование искривление;
Угол кривизны свыше 60 градусов;
Выраженный косметический дефект спины (по желанию пациента).

Следует заметить, если угол кривизны больше 60 градусов, состояние необратимо ведет к формированию сердечной и легочной недостаточности.

Основные цели хирургических вмешательств при деформации позвоночника:

Устранение косметических дефектов;
Ликвидация искривлений;
Снятие компресссионного синдрома;
Предотвращение повреждения спинного мозга.

Профилактика

Диспластические сколиозы 1 степени можно эффективно лечатся консервативно.

Профилактика диспластических сколиозов включает следующие принципы:

Регулярное пребывание на свежем воздухе;
Длительное нахождение в горизонтальной позиции на твердой поверхности;
Соблюдение правильной осанки;
Лечебная физкультура.

Регулярные прогулки на свежем воздухе улучшают обмен веществ и помогают обеспечить ткани достаточным для нормального функционирования клеток кислородом.

Пребывание на горизонтальном щите рекомендовано пациентам с болевым синдромом в спине. Метод является достаточно эффективным, но сопровождается психологическим дискомфортом со стороны пациента. Выдержать 2-ух недельное лежание детям довольно сложно.

Соблюдение правильной осанки – необходимое условие для формирования физиологической позвоночной оси. Очень часто при 1 степени патологии нормализация положения спины во время сидения, поднятия тяжестей, физических нагрузках позволяет устранить патологическую кривизну позвоночного столба.

Лечебная физкультура оказывает стабилизирующее действие. С ее помощью можно быстро добиться коррекции позвоночного столба. ЛФК может применяться не только на 1 и 2 стадии патологии. Она назначается за месяц до предстоящей операции при сколиозе 3 и 4 степени, а также на этапе реабилитации пациента.

В заключение хотелось бы напомнить читателям о некоторых важных принципах здорового развития позвоночника:

Если неподвижно сидите больше 20 минут, следует сделать перерыв в работе и немного подвигаться;
Часто меняйте положение ног при сидении за письменным столом (поставьте ступни вместе, а затем разведите их. Располагайте носки кнаружи и кнутри);
Положите руки на подлокотники кресла, чтобы снять нагрузку с позвоночника;
Подтяните колени к груди.

При выполнении утренней гимнастики старайтесь максимально прогнуть спину, чтобы устранить вывихи позвонков.

Сколиоз диспластический быстро прогрессирует, поэтому «заниматься» им следует сразу после обнаружения.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…

<!–

Ссылка на источник: http://spinazdorov.ru/deformacii-spiny/scoliosis/lechenie-displasticheskogo-skolioza.html

–>

Коксартроз тазобедренных суставов

Коксартроз тазобедренного сустава – это дегенеративно-дистрофическое заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризируется медленным, но прогрессирующим течением, сопровождается разрушением внутрисуставной хрящевой ткани и вторичными изменениями структур тазобедренных суставов. Вследствие таких изменений нарушается подвижность сочленения, а со временем, если не предпринять никаких лечебных мер, она и вовсе пропадает. Развивается анкилоз сустава, что может стать причиной инвалидности и невозможности самостоятельно передвигаться.

Существуют и другие названия этого заболевания: деформирующий коксартроз, остеоартроз, остеоартрит. Это самая частая форма дегенеративно-дистрофических поражений двигательного аппарата, которая имеет большое медико-социальное значение. Заболевают преимущественно люди старшего и преклонного возраста, но патология встречается даже у подростков и детей.

Что такое коксартроз

Так что же происходит внутри тазобедренного сустава при коксартрозе? Вследствие длительного негативного влияния причинных или факторов риска изменяется состав и консистенция внутрисуставной жидкости. Как известно, именно это вещество питает хрящевую ткань, так как в самих хрящах нет кровеносных сосудов. Синовия становится густой, вязкой, ее количество уменьшается, в ней становится намного меньше питательных веществ, необходимых хрящевой ткани для возобновления.

В таких патологических условиях хрящ перестает получать все необходимое, поддается дегенеративным изменениям. А постоянные перегрузки и микротравмы способствуют его высыханию и растрескиванию. Гиалиновый хрящ постепенно истончается, а со временем и вовсе исчезает, оголяя суставные поверхности костей.

Сустав становится нестабильным. Организм, чтобы хоть как-то наладить такую ситуацию, реагирует образованием остеофитов (краевых костных разрастаний). В тяжелых случаях они полностью “замуровывают” суставную щель, вызывая деформацию и полный анкилоз тазобедренного сустава. Как правило, коксартроз двухсторонний, но может страдать и одно сочленение.

Причины заболевания

В зависимости от причин возникновения, коксартроз тазобедренного сустава может быть первичным или вторичным. В первом случае не удается обнаружить конкретного этиологического фактора, который привел к повреждению хряща. У таких пациентов присутствуют только факторы риска этой болезни. В случае вторичного коксартроза тазобедренных суставов имеется четкая взаимосвязь между первичной болезнью и ее последствием в виде остеоартроза.

К вторичному коксартрозу могут привести следующие заболевания:

врожденная дисплазия и вывих бедра (диспластический коксартроз);
асептический некроз головки бедра;
болезнь Пертеса;
травматические повреждения в области тазобедренного сустава в анамнезе;
воспалительные поражения сочленения (артриты).

К факторам риска коксартроза тазобедренных суставов относят:

длительные перегрузки сустава;
частые травмы и микротравмы компонентов сочленения;
обменные и эндокринные нарушения;
ухудшение микроциркуляции в области тазобедренного сустава;
врожденные или приобретенные заболевания и деформации опорно-двигательного аппарата (гонартроз, плоскостопие, искривления позвоночника);
избыточная масса тела;
гиподинамия или, наоборот, очень активный образ жизни;
преклонный возраст;
плохое развитие мышц организма;
наступление климакса у женщин;
наследственная предрасположенность.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Признаки и степень их выраженности зависят от стадии остеоартроза. Можно выделить основные клинические симптомы болезни, при которых следует заподозрить коксартроз:

боль в области сустава, в паховой зоне, в области бедра и коленного сочленения при нагрузке, а в последующем и в покое;
развитие тугоподвижности в суставе, скованность движений в нем;
хромота;
укорочение одной ноги;
хруст и щелчки при движениях в бедре;
похудение мышц бедра и ягодиц.

Важно помнить! На начальной стадии коксартроза пациентов беспокоит только незначительная боль или чувство дискомфорта в области сочленения. Часто такие признаки игнорируются и болезнь прогрессирует. Поэтому все настораживающие симптомы, пусть и незначительные, не должны оставаться без врачебного внимания. Если такое повторяется часто, то следует заподозрить болезнь и пройти обследование. На первой стадии патология отлично поддается консервативному лечению.

Степени болезни

В клиническом течении заболевания различают три степени:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Артроз 1 степени. При этом в области тазобедренного сустава возникает боль или чувство дискомфорта после непривычной физической перегрузки, в конце рабочего дня. Обычная двигательная активность болью, как правило, не сопровождается. Ограничения движений в суставе нет, мышцы бедра не страдают. Как правило, патология на этой стадии не диагностируется, так как редко кто обращается с такими незначительными жалобами к врачу. Тем не менее, лечение на 1-й стадии является самым успешным.
Артроз 2 степени. В этом случае боль становится интенсивной и возникает даже после обычной нагрузки, а иногда и в покое. Болезненные ощущения локализируются уже не только в области сустава, но отдают в пах. Уменьшается амплитуда движений в бедре (ограничивается ротация и отведение). При движениях возникает характерный хруст и щелчки. Мышцы бедра начинают постепенно атрофироваться. У пациента может развиваться хромота.
Артроз 3 степени. При этом боль становится постоянной, беспокоит даже ночью. Обезболивающие препараты перестают помогать. Все движения в бедре резко ограничены. Пациенты не могут передвигаться без дополнительной опоры. Часто наблюдается такой признак, как укорочение конечности на больной стороне. Мышцы бедра и ягодиц атрофированы.

4 степени коксартроза не существует, но выделяют 4-ю рентгенологическую стадию заболевания. Это полный анкилоз тазобедренного сустава. Лечить такой артроз можно только при помощи операции.

Диагностика

Установление диагноза базируется на данных анамнеза (выявление факторов риска или причинных заболеваний), клинических данных и дополнительных методах обследования.

Уточнить диагноз и провести дифференциальную диагностику помогут:

рентгенография тазобедренных суставов;
УЗИ сочленений;
МРТ или КТ.

Как правило, для установления точного диагноза достаточно клинического и рентгенологического обследования. На рентгенограммах находят специфические изменения, характерные для каждой стадии болезни: сужение суставной щели, наличие остеофитов, смещение и деформация головки бедренной кости, субхондральные кисты и околосуставной остеосклероз, остеопоротические изменения костей. В зависимости от наличия этих патологических изменений и их выраженности, устанавливается степень и стадия болезни.

Лечение

Лечение коксартроза полностью зависит от стадии патологии. Если в начале положительного эффекта можно добиться при помощи лечебных физических упражнений, медикаментов и других консервативных мероприятий, то при далеко зашедшем процессе встать вновь на ноги поможет только операция.

Основные цели лечебной программы:

устранить боль и дискомфорт в области больного сустава;
наладить питание внутрисуставного хряща и запустить процесс его восстановления;
устранить дефицит внутрисуставной жидкости;
активировать микроциркуляцию в тканях сочленения;
устранить повышенную нагрузку на тазобедренный сустав;
укрепить мышцы, которые окружают, защищают и поддерживают сочленение;
предупредить деформацию и увеличить подвижность в суставе бедра.

Добиться всего этого можно только при помощи комплексного подхода, который должен включать не только лечебные мероприятия, но и изменение образа жизни с целью избавиться от факторов риска коксартроза.

Питание при коксартрозе тазобедренного сустава

Диета при коксартрозе тазобедренного сустава не является специфической. Питание при коксартрозе должны быть полноценным и сбалансированным, обогащенным витаминами и микроэлементами, необходимыми для восстановления внутрисуставных хрящей. Низкокалорийная диета необходима в случае избыточной массы тела. Очень часто нормализация индекса массы приводит к прекращению прогрессирования патологических изменений и восстановлению хряща.

ЛФК при коксартрозе тазобедренного сустава

Лечебная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава является одним их основных методов лечения и профилактики. Ни один пациент не сможет добиться длительного улучшения состояния, не выполняя специальные упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава. Зарядка должна подбираться в зависимости от стадии патологического процесса, общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента. Отлично, если лечебно-профилактический гимнастический комплекс подберет врач-физиотерапевт, ведь существуют и противопоказанные виды спорта при коксартрозе, например, бег.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами применяют во всех случаях коксартроза. Это доступный метод, который не требует особых усилий и позволяет быстро избавить человека от боли. Но важно понимать и помнить, что использование лекарств позволяет только на время устранить боль. Это далеко не самый важный метод лечения, он позволяет избавиться от боли, чтобы пациент смог приступить к другим лечебным мероприятиям.

Применяют медикаменты из следующих групп:

нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики;
хондропротекторы;
глюкокортикоидные гормоны;
лекарства, улучшающие микроциркуляцию;
миорелаксанты.

Эти медикаменты применяют в виде внутривенных, внутримышечных и внутрисуставных инъекций, таблеток, мазей, гелей для местного применения. В случае выраженной боли врач может назначить блокаду тазобедренного сустава. В этом случае в мягкие ткани вокруг сочленения вводится местный анестетик и глюкокортикоидный противовоспалительный препарат. Такая процедура эффективно избавляет от боли на несколько недель.

В полость сустава могут вводиться и препараты – жидкие трансплантаты синовиальной жидкости (Сиинвиск, Гиастат, Ферматрон и пр.). В их основе находится гиалуроновая кислота, которая восполняет дефицит синовии, способствует регенерации хрящевой ткани и уменьшению ее травмирования.

Мануальные методики воздействия

В обязательном порядке должны входить в комплекс лечения. Они позволяют наладить кровообращение, улучшить эластичность мышц, укрепить их, уменьшить нагрузку на структуры сочленения.

Чаще всего применяют:

массаж и самомассаж;
мануальную терапию;
постизометрическую релаксацию;
вытяжение позвоночного столба.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения при коксартрозе имеют второстепенную роль. Это связано с глубоким залеганием сочленения и массивным слоем мягких тканей над ним. Тем не менее, часто назначается лазеротерапия, магнитотерапия, УВЧ, электрофорез, ударно-волновая терапия. Часть пациентов ощущает облегчение от такого лечения.

Большое количество людей, больных коксартрозом, прибегают не только к традиционным, но и к альтернативным методам терапии, например, к лечению народными средствами, гирудотерапии, апитерапии, фитотерапии. Такие методики могут быть использованы, но не в качестве основной терапии, а только как дополнение. Также важно получить консультацию специалиста по этому поводу, так как выбранный метод может быть противопоказан именно вам.

Хирургическое лечение

Операция при артрозе тазобедренного сустава назначается при 3-й степени болезни, когда устранить боль и тугоподвижность сочленения консервативными методами уже невозможно. Могут выполнять органосохраняющие операции, но более распространенной и эффективной является эндопротезирование тазобедренного сустава. Порой только хирургическое лечение может вернуть пациенту возможность свободно двигаться без боли.

Прогноз и последствия коксартроза зависят от того, насколько своевременно был установлен диагноз, а также от дисциплины пациента и выполнения всех врачебных рекомендаций. Чтобы избежать операции при коксартрозе, ни в коем случае нельзя лениться. Заниматься гимнастикой следует ежедневно и пожизненно. Уже спустя 3-4 месяца регулярных занятий результат не заставит себя ждать.

<!–

Ссылка на источник: http://moyaspina.ru/bolezni/koksartroz-tazobedrennyh-sustavov

–>