Межреберная невралгия это

Торакалгия: причины, виды, симптомы и методы лечения этой болезни

Боль в груди – довольно распространенное явление, которое занимает второе место по обращениям за неотложной помощью. Она может возникать по разным причинам. Такой синдром получил название торакалгия.

Что это за болезнь?

Определение торакалгии звучит как, заболевание периферических нервов, сопровождающееся сильными болями. Довольно часто это заболевание называют также межреберной невралгией, так как при нем происходит раздражение или сдавливание межреберных нервов окружающими их тканями.

Содержание статьи:
Причины и факторы риска
Виды и симптомы
Синдромы болезни
Диагностирование и лечение

В узком понятии торакалгией можно назвать любые боли позвоночного столба, а в более широком – все боли, которые наблюдаются в грудном отделе.

Далеко не всегда боль в грудине связана с повреждением позвоночного столба. Довольно часто она может возникать из-за стенокардии, инфаркта миокарда и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Причины развития

Боль в груди может возникать из-за множества причин. К ним относят:

остеохондроз;
межпозвонковая грыжа или протрузия;
болезнь Шейермана-Мау;
сколиоз;
кифосколиоз;
травмы позвоночника, включая переломы, трещины и сдвиги позвонков;
мышечные спазмы;
чрезмерные нагрузки на позвоночник;
инфекционные заболевания;
переломы ребер;
опухоли в грудном отделе;
заболевания нервной системы;
частые стрессы;
спондилоартроз;
сутулость;
воспалительные процессы в нервных ганглиях;
остеопороз;
поражение вирусом герпеса;
аллергия;
пониженный иммунитет и др.

Если обобщить, то торакалгия возникает при любых процессах в организме, в результате которых происходит сдавливание нервов, и они перестают выполнять свои функции.

Факторы риска:

болезни позвоночника;
нарушения развития позвоночника;
лишний вес;
слабая двигательная активность;
продолжительное выполнение одинаковых монотонных движений;
подъем и перенос тяжестей;
вредные привычки;
переохлаждения.

Виды торакалгии

В зависимости от характера возникновения выделяют несколько видов торакалгии:

компрессионная – возникает из-за сдавливания нерва из-за грыжи, мышечного спазма и т.д.;
воспалительная – вследствие воспалительного процесса происходит отек нерва, что приводит к появлению болевого синдрома;
посттравматическая – возникает после перенесенной травмы;
психогенная – связанная с большой психической нагрузкой и частыми стрессами.

Симптомы

Торакалгия довольно узнаваемое состояние. Для нее характерны:

боль, имеющая пронизывающий характер, может быть постоянной либо приступообразной. Боль может быть локализована с одной стороны, а может быть опоясывающей и охватывать всю грудную клетку;
боль, сопровождающаяся онемением, жжением, покалыванием по ходу нерва;
боль, усиливающаяся во время движения, при кашле или глубоких вдохах;
ощущение кола между лопатками;
нарушение чувствительности кожи над пораженным нервом;
ощущение мурашек в пораженной области;
локализацию боли можно определить при прощупывании, чаще всего она располагается по ходу нерва;
возможна имитация болей сердца, почек или других внутренних органах.

Для хронической формы болезни характерны эти же симптомы. Только выраженность боли менее сильная и вполне терпима для пациента. Обычно обостряется болезнь на 1-3 месяца, а потом утихает на неизвестный период.

Если причиной заболевания стали дистрофически-дегенеративные болезни позвоночника, то к общим симптомам добавляются нарушение осанки, хруст во время движения, деформация грудной клетки. При опоясывающем лишае к болям добавляется мелкая сыпь с прозрачным содержимым, располагающаяся по ходу межреберных промежутков.

Симптомы, требующие незамедлительной медицинской помощи

В некоторых ситуациях оттягивать с визитом к врачу при боли в груди никак нельзя. Если боли в грудине сопровождаются следующими симптомами, то необходимо как можно скорее обращаться за медицинской помощью:

одышка;
слабость или потеря чувствительности рук;
нарушения контроля за актами дефекации и мочеиспускания;
синюшность или сильная бледность кожи;
учащение пульса;
гипотония либо гипертония;
неврологические нарушения;
наличие онкологических заболеваний;
перенесенная травма грудной клетки.

Синдромы торакалгии

Торакалгия имеет несколько характерных синдромов:

Болевой или корешковый проявляется сильно выраженными болевыми ощущениями.
Висцеральный синдром проявляется если повреждены нервы, которые отвечают за иннервацию внутренних органов. При этом заболевание может напоминать плеврит, язву желудка, инфаркт миокарда, стенокардию и другие заболевания внутренних органов. Это объясняется функциональными нарушениями внутренних органов, при их нормальном органическом состоянии. Поэтому такой вид торакалгии требует проведения дополнительных исследований, которые позволят исключить наличие заболеваний этих органов.
Корешковый синдром, сопровождающийся вегетативными состояниями. Этот синдром часто проявляется перепадами кровяного давления, ощущением комка в горле, повышенной тревожностью, нехваткой воздуха.

Вертеброгенная торакалгия

Вертеброгенная торакалгия – это наиболее распространенная разновидность торакалгии, причиной появления которой являются проблемы с позвоночником. Чаще всего именно этот тип болезни сопровождается выраженным повышением тонуса мышц.

Клинические варианты вертеброгенного синдрома

В зависимости от особенностей симптоматики различают 4 клинические проявления вертеброгенной торакалгии:

Торакалгия нижней области шейного отдела позвоночника характеризируется болью в верхней части грудины с распространением в шею, лопатки, левое плечо и всю руку. Болевые ощущения значительно усиливаются во время движений головой.
Если заболевание сопровождается продолжительными болями ноющего характера между лопатками и загрудинной области, то речь идет о торакалгии верхнего грудного отдела позвоночника.
При кратковременных или длительных болях ноюще-колющего характера, которые охватывают межлопаточную или околососковую зону, распространяясь чуть ниже подмышечной ямки, говорят о лопаточно-реберном варианте торакалгии.
Торакалгия передней грудной стенки сопровождается сильными болями, которые ограничены передней окологрудинной и подмышечной линиями. Усиление болевого синдрома наблюдается при любых движениях.

Торакалгия и люмбалгия

Если торакалгия – это боль в области грудного отдела позвоночника, то люмбалгия – это боль в области поясницы. Симптомы люмбалгии сходи с симптомами торакалгии с разницей лишь в своей локализации. При серьезных поражениях позвоночного столба возможно развитие обоих синдромов одновременно.

Диагностирование болезни

Так как боль в грудине может быть вызвана не только проблемами с позвоночником, то для диагностирования причины ее появления придется посетить несколько специалистов и пройти ряд исследований. Естественно отправной точкой является терапевт. Он, после осмотра и опроса, направляет к более узким специалистам.

При подозрении на заболевания сердечно-сосудистой системы необходимо посетить кардиолога. Если есть причины заподозрить заболевания легких или иных органов дыхательной системы, то нужно отправляться к пульмонологу. Если же причиной боли является позвоночник, то может понадобиться помощь вертебролога, травматолога, ортопеда, мануального терапевта.

Помимо опроса и осмотра назначаются исследования:

ЭКГ;
рентген;
электронейромиография;
лабораторные исследования крови и мочи;
денсистометрия;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография.

Лечение

При возникновении боли в груди обязательно нужно обращаться к врачу. Нельзя самостоятельно пытаться избавиться от боли приемом обезболивающих средств. В основе выбора подходящего лечения болезни лежит определение ее причины. Ведь, не устранив причину, боли будут возвращаться вновь и вновь. Неверная тактика лечения может привести к ухудшению состояния и переходу болезни в хроническую форму.

Так как развитие торакалгии чаще всего связано с проблемами позвоночника, то на быстрое выздоровление надеяться не стоит. Необходимо комплексное лечение, которое предусматривает не только прием лекарств, но и физиопроцедуры, массажи, лечебную гимнастику, а иногда и операции.

Медикаментозное

Выбор медицинских препаратов при торакалгии зависит всецело от ее причин. Обычно назначается одновременный прием нескольких лекарств, так как монотерапия менее эффективна.

НПВС

Средства этой группы применяются для устранения боли и уменьшения воспалительного процесса. Однако назначать их, до выяснения причины боли в груди крайне не рекомендуется. Ведь таким образом можно смазать клиническую картину болезни и затруднить точную постановку диагноза.

В зависимости от тяжести заболевания могут назначаться препараты для приема внутрь либо в виде инъекций.

Представители: Ибупрофен, Найз, Диклофенак, Кетанов, Нимесулид, Кеторал, Нурофен, Пироксикам, Целекоксиб, Мовалис и др.

Блокады

В случаях острой торакалгии показано проведение местной блокады с использованием анестетика и кортикостероида. Это позволяет быстро устранить болевой синдром и мышечный спазм. Наиболее часто используется комбинация Новокаина с Дексаметазоном или Гидрокортизоном.

Миорелаксанты

Назначение миорелаксантов показано если торакалгия сопровождается выраженным мышечным спазмом. При этом следует учитывать, что средства этой группы расслабляют абсолютно все скелетные мышцы.

Препараты: Мидокалм, Баклосан, Сирдалут.

Нейропротекторы

Эти препараты назначаются с целью улучшения обменных процессов и регенерации пораженных нервных волокон.

Препараты: Тиоктиновая кислота, Нейромультивит, Пентовит, Бенфолипен, витамины группы В.

Местные средства

Для уменьшения боли в пораженном участке могут быть использованы различные мази для местного применения на основе НПВС. Это: Диклофенак ель, Вольтарен эмульгель, Дип Рилиф, Кетонал, Бутадион, Диклак, Долгит, Долобене, Индометацин, Фастум гель, Никофлекс, Найз, Нурофен гель, Тмаумель. При этом строго запрещено использовать местные средства с согревающими свойствами.

Помимо этих препаратов назначаются и другие средства, направленные на лечение причины торакалгии. Это могут быть противовирусные средства, антибиотики, хондропротекторы, средства для улучшения циркуляции крови и другие.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения являются важной составляющей терапии торакалгии. Их действие направлено на улучшение микроциркуляции крови, уменьшение воспалительного процесса и боли, а также нормализации трофики пораженных нервных волокон.

Благодаря совокупности этих действий обеспечивается более быстрое восстановление пациентов с болями в груди. Применяются фонофорез, электрофорез, УВЧ, лазеротерапия, криотерапия.

Последнее время все большей популярности набирают рефлекторные методики: мокса-терапия, иглоукалывание, хивамат, фармакопунктура.

Массаж

Массаж назначают в обязательном порядке, но только после снятия острого периода болезни. Эта процедура способствует снятию мышечного спазма, укреплению мышц спины, улучшению кровообращения и трофики тканей, уменьшению болевых ощущений. Если во время проведения массажа возникают сильные боли, то его проведение прекращают на некоторое время.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура также показана в восстановительный период после устранения острого болевого синдрома. Выполнение упражнений помогает укрепить мышечный корсет, нормализовать амплитуду движений, улучшить кровоснабжение тканей. Комплекс ЛФК должен подбираться для каждого пациента в индивидуальном порядке с учетом особенностей и характера торакалгии.

Мануальная терапия

Вертебральная торакалгия может поддаваться лечению при помощи мануальных методик. При этом важно обращаться к сертифицированным мануальщикам, так как любое неверное движение может привести к еще большему ущемлению нервных волокон. О время сеансов мануальной терапии пациент не должен ощущать боли.

Хирургическое лечение

Заболевание довольно редко требует проведения операции. Однако если она вызвана серьезными заболеваниями позвоночника, которые не поддаются лечению консервативными методами, то возможно проведение хирургического вмешательства.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

<!–

Ссылка на источник: http://artrozamnet.ru/torakalgiya/

–>

Основные признаки межреберной невралгии у женщин — острая, простреливающая боль в левой стороне грудины. Во время приступа боли трудно сделать вдох, больной испытывает чувство, как будто его ударило током. Часто межреберную невралгию путают с сердечным приступом. Для того чтобы выявить это заболевание, проводятся МРТ грудной области и функциональные тесты. Межреберная невралгия встречается как у взрослых, так и у детей. У детей защемление нерва обычно происходит в период интенсивного роста. Если у мужчин боли при невралгии возникают в области нижних левых ребер,то у женщин они локализуются в области сердца. Невралгия очень часто возникает у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, а также у спортсменов.

Межреберная невралгия не имеет каких-либо специфических симптомов, поэтому ее часто путают с другими болезнями. Некоторые пациенты испытывают острую боль в груди, другие — постоянную боль, мешающую дыханию и движению. Характерные симптомы невралгии — это резкая приступообразная боль в грудной области, усиливающаяся при движении и вдохе. Приступ может длиться от одной до нескольких минут. При отсутствии лечения боли появляются все чаще. Обычно они появляются с одной стороны, чаще слева. Прием сердечных препаратов результата не дает.

Причины возникновения заболевания

Несмотря на то что многие считают, что межреберная невралгия является следствием шейного остеохондроза, это не совсем так. При уменьшении объемов межпозвоночного хряща возникают рефлекторные реакции, в результате которых ущемляются нервные корешки. Со временем формируются очаги постоянной боли. В качестве другой причины рассматривается нарушение функций реберно-позвонковых суставов. Перед тем как начать лечение, необходимо выявить основное заболевание. Межреберная невралгия может свидетельствовать о других, более серьезных, патологических процессах в организме. Во многих случаях боли в области грудины могут возникать при остеохондрозе грудного отдела, искривлении позвоночника, смещении позвонков, онкологических заболеваниях и миофасциальных синдромах.

Острая боль в грудной клетке может возникнуть и при межпозвоночной грыже, проседании межпозвоночных хрящей, кифозе, заболеваниях дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Первым делом врач должен исключить эти патологии, проведя ряд диагностических процедур. Межреберная невралгия практически всегда сопровождается грудным остеохондрозом.

Еще одним фактором, способствующим развитию невралгии у женщин, является ношение тесного нижнего белья. Бюстгальтеры с жесткой косточкой механически сдавливают нервные окончания, травмируя их. Особенно часто болевые ощущения беспокоят женщин худощавого телосложения, ведь нервы в таком случае не защищены подкожной жировой клетчаткой. Опоясывающий лишай — заболевание, вызываемое вирусом герпеса, может привести к невралгии. Высыпания на коже обычно исчезают через 2 недели, а вот боль может беспокоить человека в течение нескольких лет. Герпетическая невралгия развивается у людей с ослабленным иммунитетом.

Механизм возникновения невралгии

От позвоночника исходит большое количество тонких нервных пучков, проходящих между ребрами. С обеих сторон к ребрам примыкают мышцы, отвечающие за дыхание, между ними пролегает межреберный нерв. При приступе импульсы передаются посредством нервных окончаний в головной мозг, человек ощущает боль. При остеохондрозе, смещении позвонков, травме или резком сокращении мышц межреберный нерв сдавливается. Возникает острая боль, отдающая во все ребра.

Так как нервные волокна не могут передавать импульсы вечно, они со временем атрофируются. Вместе с исчезновением боли у пациента нарушается дыхание, возникает ощущение тяжести за грудиной. Лечение запущенных стадий невралгии требует больших усилий.

После постановки окончательного диагноза, врач назначает индивидуальный курс лечения. В первую очередь, терапия направлена на снятие боли. Для этого применяются обезболивающие в виде таблеток, уколов и свечей. Боли при невралгии имеют хронический характер, поэтому необходимы препараты, удаляющие болевую память. Подобным действием обладают некоторые противоэпилептические средства и антидепрессанты. Снять напряжение в мышцах помогают миорелаксанты, после расслабления мышцы боль обычно уходит.

Для снятия сильных болей врач может назначить лидокаиновые блокады. В настоящее время существуют специальные пластыри, выделяющие в кожу этот препарат. Важным аспектом лечения является устранение отеков, которые часто сопровождают невралгию, усугубляя ее течение. С этой целью назначают венотоники, мочегонные препараты. Восстановлению поврежденных нервов способствуют витамины группы В.

Во время лечения придется отказаться от тесной одежды и белья, заменив бюстгальтеры на косточках на спортивные варианты. В первые дни необходимо соблюдать особый режим, исключающий активные движения. В большинстве случаев от межреберной невралгии можно избавиться, пройдя курс рефлексотерапии, мануальной терапии, массажа.

При правильном лечении позвоночника эффект может появиться уже через несколько сеансов.

Если невралгия вызвана остеохондрозом, потребуется выполнение упражнений, направленных на укрепление мышечного каркаса и улучшение состояния костей позвоночника. Способствует этому специальная гимнастика, плавание, лечебный массаж. Если вы работаете в офисе, правильно оборудуйте свое рабочее место. Не следует длительно пребывать в неудобной позе, например, согнувшись или повернувшись в сторону. Выходя на улицу, одевайтесь по сезону, не допускайте переохлаждения организма. И конечно, необходимо вовремя вылечивать все острые и хронические заболевания.

<!–

Ссылка на источник: http://spinazdorov.ru/neurology/nevralgiya/priznaki-mezhrebernoj-nevralgii-u-zhenshhin.html

–>

Синдром Титце еще называют реберным хондритом. Это заболевание представляет собой воспаление хрящевых тканей в месте, где ребро сочленяется с телом грудины. Хотя заболевание встречается часто, в медицине оно изучено еще недостаточно хорошо. Однако диагностировать синдром Титце несложно, поэтому при своевременном обращении к врачу заболевание можно вылечить в короткие сроки.

Причины появления и симптомы

Реберный хондрит был описан немецким врачом Александром Титце в 20-х годах прошлого века. В большинстве случаев заболевание поражает хрящевые ткани верхнего ребра в рукоятке грудины. Воспаление хрящей сразу нескольких ребер встречается редко. Хондрит диагностируют как у мужчин, так и в женщин старше 20 лет. Однако среди людей среднего возраста болезнь чаще выявляется у женщин. Редко реберный хондрит встречается у детей и подростков.

Иногда медики не могут точно установить причины появления реберного хондрита. Сам Титце причиной патологии считал неправильное питание, из-за которого нарушается обмен веществ в организме и истончаются хрящевые ткани. Однако современные медики данную теорию не поддерживают. Наиболее частыми причинами воспалительных процессов хрящевых тканей являются:

травмы, переломы и прочие повреждения грудной клетки;
физические перегрузки;
осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний;
наличие таких болезней, как бронхиальная астма, туберкулез, сахарный диабет.

Признаки заболевания всегда одинаковы — острая боль при движении корпусом, кашле, чихании, смехе, глубоком вдохе. Иногда боль в грудной клетке носит постоянный характер, отдает в плечо, руку и не перестает мучить больного годами. Но обычно болевые ощущения в состоянии покоя не возникают. При пальпации боль усиливается, прощупывается небольшая припухлость размером 2–3 см. В некоторых случаях периоды обострения и ремиссии могут чередоваться, вводя человека в заблуждение, что болезнь отступила.

У некоторых больных при реберном хондрите наблюдаются:

повышение температуры;
одышка;
слабость;
отсутствие аппетита;
покраснение в области пораженного участка.

Диагностика заболевания

На основе клинических данных врач ставит диагноз синдрома Титце. От других заболеваний, которые могут развиться в области грудной клетки, реберный хондрит отличает характерная плотная припухлость, выявляемая при пальпации. Однако для более детального изучения конкретного случая болезни врач может направить пациента на УЗИ и анализ крови. По результатам этих исследований становится понятна причина хондрита:

был ли он вызван инфекционными заболеваниями;
хроническими болезнями;
микротравмой;
другими поражениями.

При диагностике синдрома Титце важную роль играет рентгенография. По рентгеновским снимкам докторам удается отследить процесс изменения в хрящевых тканях. Но для этого рентгенологические исследования должны проводиться через каждые 2–3 месяца. Кроме того, рентгенография помогает исключить риск развития злокачественной опухоли.

Если у врача остались сомнения, он может назначить МРТ или компьютерную томографию. Эти исследования помогают детально изучить пораженный участок, выявить патологию на ранних стадиях, исключить наличие других заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, ревматоидный артрит, межреберная невралгия, ревматическая лихорадка, спондилоартрит, стенокардия и др.

При подозрении на развитие злокачественного новообразования пациенту назначают пункционную биопсию.

Способы лечения

Несмотря на то что реберный хондрит изучен мало, лечат его успешно. В большинстве случаев удается полностью устранить воспаление без риска рецидива. Существуют 2 способа лечения синдрома Титце:

консервативный;
хирургический.

Для консервативной методики лечения характерно использование практически всего перечня препаратов, применяемых для терапии заболеваний суставов. Как правило, лечение начинают с приема противовоспалительных препаратов. Их назначают в форме уколов, чтобы снять боль и устранить прочие симптомы болезни. При длительном курсе назначают противовоспалительные лекарства в форме таблеток с неагрессивным действием на желудок.

В качестве дополнительных лечебных процедур можно использовать различные мази и гели с противовоспалительным эффектом. Для быстрого восстановления поврежденных тканей полезно пользоваться согревающими мазями. Обычно курс лечения длится 3–4 недели. В это время пациент должен своевременно лечить инфекционные заболевания, избегать чрезмерных физических нагрузок, переохлаждения и травм грудной клетки.

Хирургическим путем реберный хондрит устраняют редко. Операция необходима в запущенных случаях, когда в реберном суставе произошла деформация, ограничивающая жизнедеятельность человека. В таких случаях медикаменты помогут лишь предотвратить очередное обострение болезни, но не излечат ее полностью.

Во время операции удаляются те участки тканей, которые подверглись деформации. Надкостница и окружающие сосуды остаются нетронутыми, чтобы мягкие ткани полноценно срослись и не мешали человеку сохранять привычную активность. Но не всегда дело доходит до операции. В некоторых случаях проводится лечебная пункция, когда специальной иглой в пораженную область вводятся обезболивающие и противовоспалительные препараты. На фото эта процедура кажется малоприятной. Но на самом деле лечебная пункция не вызывает болезненных ощущений и эффективно снимает воспаление.

Восстановление и профилактика

Положительные последствия лечения во многом зависят от периода восстановления. Чтобы не произошло рецидива, пациент проходит курс согревающих физиотерапевтические процедур, которые:

ускоряют процесс регенерации тканей;
улучшают кровообращение;
нормализуют обмен веществ.

К таким целебным мероприятиям относятся:

аппликации парафина;
электрофорез;
процедуры с использованием лазера;
диадинамотерапия.

Как правило, полного восстановления организма удается достичь за 2–3 недели.

В восстановительный период нелишним будет лечение народными средствами. Для этого используют различные целебные травы, готовя на их основе настойки, мази и отвары. Средства можно как втирать в пораженный участок груди, так и принимать внутрь.

Однако все домашние рецепты должны быть согласованы с лечащим врачом.

Межреберный хондрит относится к той категории заболеваний, которых можно избежать, если вести правильный образ жизни. Физические упражнения, укрепляющие плечевой сустав и мышцы груди, защитят от болезни. Однако перенапряжение мышц и суставов, наоборот, приводит к негативным последствиям. Переохлаждение тоже провоцирует возникновение реберного хондрита. Чтобы этого не случилось, нужно держать грудную клетку в тепле, носить зимой шарф, не пить ледяную воду, защищаться от ветра.

Дыхательная гимнастика и самомассаж тоже принесут пользу, увеличив подвижность грудной клетки и плечевого пояса.

Подобные профилактические процедуры, которые человек выполняет самостоятельно, помогают и после лечения, так как предотвращают повторное развитие болезни. Защитные меры особенно полезны и важны в течение первого года после выздоровления, когда еще сохраняется риск повторения симптомов.

<!–

Ссылка на источник: https://ortocure.ru/kosti-i-sustavy/vospaleniya/sindrom-tittse.html

–>