Паховая грыжа у новорожденных

Паховая грыжа у детей: симптомы и лечение с операцией или без

Одно из самых частых хирургических патологий у детей – паховая грыжа. Проявляется в виде овального или округлого выпячивания в паху и мошоночной зоне. Очень часто выявляется врачом неонатологом в первые часы жизни ребенка, либо педиатром в первом полугодии жизни малыша.

Содержание:

Виды грыж в паху
Причины проявления паховой грыжи у детей
Основные симптомы паховой грыжи у детей
Лечение паховой грыжи у детей
Последствия и осложнения
Последствия после операции паховой грыжи у детей
Реабилитация и восстановление
Упражнения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Аномальный процесс представляет собой характерное выпячивание в передних бедерных складочках малышей, в зоне щелевидного промежутка (канала), проходящего через толщу мышечных волокон в стенке нижнего отдела брюшины. Обусловлено выпячивание не заращением особого канала (вагинального отростка), который является проводником яичка, опускающегося в пах.

В грыжевой мешочек мальчишек могут попасть: различные части кишечных петель, или участки подвижного сальника. В грыжевой «кармашек» девчонок выпадают яйцеводы (трубы матки) и фиксирующие связки с яичником. Проявление патологии отмечается почти у 8% новорождённых и недоношенных малышей. Повышает вероятность образований выпячивания в паху у детей генетические патологии, провоцирующие развитее дисплазий соединительных тканей (с аномальным или недостаточным развитием).

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…

Не редко патологии в паху сочетаются:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

с ортопедическими заболеваниями – врожденной дисплазией бедренных суставов или их неполноценностью:
с пороками неврологического характера;
с врожденными пороками спинномозговых патологий.

Проявление паховой грыжи у мальчиков встречается почти в десять раз чаще, чем у девчонок. В большинстве случаев локализуется в правой зоне паха, лишь в 10% они встречаются с двусторонней локализацией. Двусторонняя локализация выпячивания проявляется у девочек изначально, хотя не исключены и другие варианты.

Виды грыж в паху

Паховое выпячивание может проявляться у детей в двух видах – прямой грыжей, проходящей через внутреннюю ямку паха, и косой грыжей, идущей через середину паховой связки. Среди форм косой паховой грыжи отличают канальную грыжу (дно грыжевого мешка размещающейся на уровне наружного отверстия пахового канала), канатиковую (дно грыжевого мешка располагается в паховом канале на разном уровне семенного канатика), пахово-мошоночную грыжу (дно грыжевого мешка спускается в мошонку, приводя к ее увеличению).

локализация прямых грыж находится выше лобковой зоны живота;
проявление косой разновидности характерно образованием в нижней лобковой зоне и опусканием в мошонку. Чаще являются врожденной патологией.

По своим характеристикам патологии бывают вправимыми и невправимыми:

свойство самостоятельного вправления в брюшину имеют вправимые грыжи паховой зоны;
невправимые выпячивания не поддаются манипуляциям и остаются неизменными.

Опасность самого существования у ребенка такого патологического образования обусловлена угрозой возможного ущемления органов в грыжевом мешочке грыжевыми воротами.

Причины проявления паховой грыжи у детей

Этиологический процесс связан с пролапсом сальника, кишечных петель и пристеночного листка брюшиной полости в узкую межмышечную щель – открытый влагалищный отросток. Именно этот орган играет важную роль в развитии выпячивания у малышей. Основная его роль – опущение женских и мужских половых органов, заложенных высоко в полости брюшины, на законное анатомическое место к концу третьего триместра беременности.

По завершению процесса опущения яичек на законное место, начинается процесс заращения (облитерации) «слепого кармана», который зависит от гормонального уровня матери и плода. Нарушение процесса облитерации создает предпосылки к развитию грыжевых и других патологий в области паха.

Развитие патологий врожденного характера обусловлено разными провокационными факторами:

формирование грыж у мальчиков связано с аномальным развитием выходного отверстия паховой щели, что не дает возможность свободного опущения яичка малыша в мошоночное ложе, а так же в результате задержки продвижения яичка в волокнистой толще мышц брюшины, либо в паховой щели канала;

у девочек формирование грыжевых мешков происходит вследствие патологии недоразвития круглых связок матки. В периоде антенатального развития расположение матка находится значительно выше анатомического положения. После родов начинается процесс постепенного опущения органов половой системы в свое законное, анатомическое ложе. Матка, связанная с внутрибрюшинной выстилкой, при опущении тянет ее вслед за собой, провоцируя образование складки. Мышечная несостоятельность стенок брюшины способствует развитию выпячивания этой складки в углублении поперечной фасции. Такая патология у девочек, обусловлена выпадением через «открытое кольцо» яичника и фаллопиевой (маточной) трубы.

К основным причинам развития патологии врожденного характера относят генетический фактор. Не само явление грыжевых образований у близких и дальних родственников, а генетическое наследование дефектов, нарушающих функции соединительных тканей.

Паховые грыжи приобретенного характера – у детей, редкое явление. Проявляются, главным образом, в пубертатном (подростковом) периоде. Являются следствием:

слабости и неразвитости волокнистой структуры соединительных тканей брюшиной стенки;
повреждения брюшины;
повышенного давления внутри брюшины, спровоцированного криком или сильным плачем;
непомерных физических нагрузок (подъем тяжестей).

Основные симптомы паховой грыжи у детей

Симптоматика патологического выпячивания в паховой области очень характерна. Проявляется припухлостью в области паха, увеличивается под действием напряжения (сильного крика, натуживания или чрезмерной активности деток). Растягивание грыжевого мешка до мошоночного дна формирует пахово-мошоночное образование. Имеет вытянутую форму с выступающей заметной частью. У мальчиков обычное выпячивание имеет овальную форму, у девочек – преимущественно круглое очертание.

Грыжевой мешочек имеет эластичную плотную структуру. У лежачего ребенка выпячивание может уменьшаться в размерах или полностью исчезать. В положении стоя – резко увеличиваться в размерах. При попытке вправления можно явно ощутить расширение отверстия кольца. Вправление выпячивания в брюшину проходит при легком его надавливании.

Попадание в грыжевой мешок петель кишечника вызывает легкий урчащий звук. Вправление не осложненных грыж не сопровождается болевым симптомом или другими неудобствами. Боль, жжение, развитие запоров – характерное проявление в случае осложненных процессов.

При малейшем подозрении на паховую грыжу у детей, необходима консультация врача специалиста (хирурга, уролога). От правильного поведения родителей зависит, как легко и результативно пройдет лечебный процесс, при подтверждении диагноза.

Лечение паховой грыжи у детей

Наличие патологии подтверждается УЗ диагностикой брюшины и зоны паха. Тактика лечебного протокола определяется по показаниям состояния грыжи, ее содержимого и размеров. Своевременность лечения предотвращает риск развития вероятных осложненных состояний.

Лечение без операции

Принцип лечение выпячивания у малышей до четырех лет – консервативная терапия, Направленна на укрепление тканей брюшины и мышц, прилегающих к щелевому каналу. Для этого применяются методики ЛФК, расслабляющий массаж и гимнастические упражнения. Самый распространенный метод консервативной медицины – односторонний, либо двусторонний поддерживающий бандаж.

Главное предназначение такого приспособления – удерживание органов брюшины и предотвращение выпадения их в грыжевой мешок. Одевают такой бандаж на ребенка только на период дневного бодрствования, в положении лежа. Исключением может быть болезнь ребенка, сопровождающаяся кашлем, тогда бандаж одевают и на ночь.

Следует отметить, что консервативные методики применяются, как временные меры, и когда имеются веские противопоказания к основному лечению – герниопластике.

Противопоказания хирургическому вмешательству

Относительным противопоказанием герниопластике могут служить ряд факторов, обусловленных:

проявлением у детей экссудативного диатеза;
возрастом малыша и несоответствием его веса;
недавно перенесенными инфекционными болезнями;
инфекционным носительством (латентный период).

Несоблюдение этих норм может стать причиной развития возможных осложнений в послеоперационном периоде.

Герниопластика

Наиболее оптимальный возраст для хирургического вмешательства – второе полугодие первого года жизни малыша. Более ранние сроки не рассматриваются, что связано с особыми условиями выхаживания малышей. Герниопластика не относится к разряду сложных операций. По времени занимает не более получаса.

Проводится двумя способами – закрытым или открытым. Открытая операция предусматривает стандартный метод хирургического разреза, длиной до 10 сантиметров. Открытый доступ позволяет быстро отсечь излишние ткани, формирующие грыжевой мешочек, «закрыть» грыжевое окно, используя соединительную ткань малыша и укрепить стенку брюшины аутопластикой или пропиленовой сеткой. Операция проводится под общим наркозом с применением новейших препаратов ингаляционных анестетиков, обеспечивающих легкий выход из наркоза.

Второй способ – лапароскопия, наиболее популярен. Доступ в брюшину проводится посредством трех небольших (2-3 см.) проколов в которые вводится хирургический инструментарий и видеокамера. Видеокамера транслирует все манипуляции хирурга на монитор. Лапароскопия относится к малоинвазивным методикам, позволяет справиться с патологией в короткое время с минимальной травматизацией тканей, на много сокращая реабилитационный период.

Последствия и осложнения

Вместе с малышами растут и их паховые грыжи. Увеличение их размеров вызывает сдавливание петель кишечника, что ведет к полной, либо частичной его непроходимости.
Синдром кишечной непроходимости провоцируют и воспалительные процессы в грыжевом мешке
Ущемление органов – наиболее опасное состояние из всех осложнений паховых патологий. Приводит к воспалительным процессам тканей брюшины, их омертвлению, развитию нарушений функций кишечника острого характера.

Особенную опасность вызывают ущемления грыжевого выпячивания у девочек. Гибель яичников, в результате тканевого некроза, происходит всего за два часа.

Признаки защемления проявляются:

мышечным напряжением и резким болевым синдромом в зоне паха;
позывами рвоты и тошноты;
чувством вялости и слабости, общим недомоганием;
отечностью и покраснением паховой зоны;
плотной структурой грыжевого выпячивания с признаками цианоза

Вправления ущемленных органов часто безуспешны. В таких случаях необходимо экстренное хирургическое вмешательство не позднее, чем через шесть часов. Операция в ранние сроки дает шанс на полное излечение заболевания.

Последствия после операции паховой грыжи у детей

Послеоперационные осложнения у детей – редкое явление, но все же бывают. Детские ткани и кожа нежные и очень ранимые. Неосторожное действие хирурга может легко их травмировать, что приводит к развитию различного рода осложнений. Сюда можно отнести и неправильно выбранную тактику операции, способствующую проявлению рецидивов. Осложнения могут проявиться:

в виде высокой фиксации яичка;
послеоперационным лимфоцеле – скоплением лимфы в оболочках яичка;
нагноением швов;
воспалением яичка и его придатков;
тестикулярной атрофией – уменьшением яичка в размерах с утратой его функций;
кровотечением и гематомой;
болевой симптоматикой.

Реабилитация и восстановление

Растущий организм ребенка быстро приходит в норму после операции. Реабилитация пройдет без осложнений, если родители уделят максимум внимания своему чаду. Ребенку нужен рацион, исключающий задержки стула и вздутия живота. Рацион малыша должен быть составлен с учетом нормализации работы ЖКТ, не допуская перегрузки и сдавливания желудка.

Исключите из меню:

блюда, вызывающие повышенное газообразование (дрожжевую выпечку, блюда из капусты, бобовых, помидор и редиса, яблок и винограда);
блюда, способствующие образованию запоров и тяжести в желудке – мясо и рыбу, относящиеся к жирным сортам, консерванты и копчености, наваристые бульоны и пшеничную кашу;
исключите напитки с газом, концентрированный чай и домашнее молоко.

Первые несколько дней готовьте малышу жидкую диетическую пищу – котлеты, мясо и рыбу на пару, напитки из сухофруктов и подсушенный белый хлеб, варенные яйца (1 в день).

Упражнения

Комплекс гимнастических упражнений, для укрепления мышц брюшной стенки, подбирает врач, индивидуально, в зависимости от вида хирургического вмешательства.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…

Не допускайте излишней активности ребенка. Соблюдайте все врачебные рекомендации, тогда реабилитационный период пройдет в самые короткие сроки.

Полезные статьи:

<!–

Ссылка на источник: http://sustavu.ru/gryzha/paxovaya-gryzha-u-detej-simptomy-i-lechenie.html

–>

Пупочная грыжа – очевидное заболевание. Но многие годами «носят» этот груз, надеясь, что он исчезнет самостоятельно. Не стоит настолько халатно относиться к своему здоровью, тем более что медицина давно практикует неинвазивные методы её лечения. А это значит, что оперативное вмешательство будет символическим.

Пупочная грыжа у взрослых, лечение которой предполагает хирургическое вмешательство, это один из видов грыжи живота, вследствие которой происходит выход внутренностей брюшной полости через грыжевые ворота в подкожную жировую клетчатку. Органами, которые могут попасть в грыжевой мешок, являются большой сальник, желудок и петли тонкого и толстого кишечника. Самым уязвимым местом, через которое выпячиваются органы при патологии, является пупочное кольцо. Поражает пупочная грыжа взрослых представителей обоих полов, но всё же куда чаще этот недуг появляется у рожавших женщин и младенцев. У новорождённого ребенка она проявляется почти сразу же после его появления на свет. Зачастую такую патологию можно встретить у недоношенного ребенка или же страдающего синдромом Дауна.

В чём причины появления пупочной грыжи?

Причины появления пупочной грыжи у ребенка и взрослого будут отличаться. Так, главными факторами, из-за которых проявляется пупочная грыжа у ребенка, зачастую является патология развития тканей передней брюшной стенки или недоразвитость мышц пупочного кольца. Такое бывает из-за инфекционных заболеваний, которые перенесла мать ребенка в период беременности, воздействие токсинов на мать или же чрезмерные физнагрузки, в том числе и те, что оказывает спорт. Пупочная грыжа у ребенка также может возникнуть из-за повышения внутрибрюшного давления (при учащённом плаче и крике ребенка).

У взрослых пупочная грыжа появляется вследствие таких причин:

мышечная слабость передней брюшной стенки;
слабость соединительной ткани, что располагается в зоне пупочного кольца;
непосильные физнагрузки и спорт;
перенесённые ранее операции в брюшной полости;
травмы передней брюшной стенки и живота;
период беременности и процесс родов;
затяжной кашель;
резкие изменения массы тела (в обе стороны);
запоры;
асцид.

Также следует учесть, что пупочная грыжа может быть не только врождённой (у ребенка) или приобретённой (у взрослых), но она ещё бывает неущемлённой или же ущемлённой. Последняя невероятно опасна своими последствиями.

Симптоматика недуга и его осложнения

Пупочная грыжа у взрослых проявляется в такой симптоматике:

выпячивание опухоли в зоне пупка;
тошнота;
слабость и недомогание;
неприятная отрыжка;
проблема запоров;
боли, которые вызывает спорт и физнагрузки;
ущемлённая грыжа сопровождается ещё иными симптомами, к примеру, у человека повышается температура.

Повышенная температура на фоне иных признаков должна особо насторожить. Это значит, что в организме проходит воспалительный процесс, вызванный, скорее всего, ущемлением грыжи. Отсутствие медпомощи представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни, ведь ущемлённая пупочная грыжа вызывает такие осложнения, как непроходимость кишечника, перитонит, а также гангрена ущемлённых органов. Пупочная грыжа очень опасна, и не стоит игнорировать её первые симптомы.

Каким будет лечение заболевания?

Лечение пупочной грыжи сейчас проводится с помощью нескольких методов. Вылечить грыжу можно медикаментозной терапией или же устранить её посредством операции. Лечение любым обозначенным способом помогает избавиться не только от симптомов, но и устраняет источник заболевания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Следует подробнее рассказать про лечение с помощью операции, поскольку именно оно даёт самые лучшие результаты для взрослых. Операция является радикальным методом ликвидации новообразования. Не оперируют лишь детей возрастом до 5 лет, поскольку эта патология у них самоустраняется с течением времени. Конечно же, оптимально прибегнуть к операции, пока грыжа ещё маленькая. В таких случаях это и не операция вовсе, ведь нужна неинвазивная процедура, которая проводится без единого разреза.

Операция, посредством которой выполняется удаление грыжи у взрослых, именуется герниопластикой. Такое лечение нацелено на вправление выпавших внутренностей. Вдобавок операция предполагает удаление дефектов поражённых тканей. Такая операция предусматривает применение местного наркоза, однако в некоторых случаях практикуют и эпидуральную анестезию.

Существует несколько разновидностей герниопластики для взрослых, а именно:

натяжная;
ненатяжная;
лапароскопия.

Натяжной вид герниопластики подразумевает не только удаление грыжи, но и закрытие грыжевого разреза посредством собственных тканей человека, но зачастую такая процедура предполагает удаление пупка. Такое лечение основывается на разработках Мейо и Лексера. Однако это хирургическое лечение даёт результат только в случае с грыжами малого размера. Вдобавок минусом этого метода можно назвать долгий послеоперационный период реабилитации. В течение года пациент ограничивает всякого рода физнагрузки и спорт.

Ненатяжной вид герниопластики проводится с использованием материалов из синтетики, которые укрепляют брюшные стенки в области образования после того, как было проведено его удаление. Такие имплантаты характеризуются сетчатой структурой, и можно говорить, что они помогают полностью вылечить недуг, ведь вероятность рецидива мала. К тому же при этом способе короткий послеоперационный период и человек быстро возвращается к нагрузкам и даже может практиковать спорт. Именно такое лечение назначается при грыже большого размера.

Лапароскопия обеспечивает минимальное инвазивное вторжение, и именно поэтому эта процедура приобрела заслуженную популярность. Лапароскопия помогает не только полностью устранить образование и тем самым вылечить пациента, но она обладает некоторыми иными преимуществами:

сжатый послеоперационный период;
лечение взрослых этим методом имеет самый низкий уровень риска;
отсутствие осложнений и последствий во время процедуры и в послеоперационный период;
лапароскопия демонстрирует отменные показатели выздоровления.

Однако любое оперативное лечение применяется лишь после обследования и подготовки организма к такого рода вмешательству. Только в таком случае можно говорить об отсутствии осложнений во время операции, а также в послеоперационный период. Что же касается экстренного вмешательства, то оно нужно лишь в обстоятельствах, когда подтвердился диагноз «ущемлённая грыжа».

Профилактические меры против пупочной грыжи

К предупреждающим мероприятиям, которые помогут избежать этого недуга, следует отнести:

контроль массы тела;
использование бандажа в период беременности;
тренировка мышц брюшного пресса и посильный спорт;
лечение болезней, что вызывают повышение внутрибрюшного давления;
применение массажа и гимнастики для новорождённых.

Но главным во всём этом является внимание к сигналам организма. Не стоит откладывать визит к врачу, если были замечены настораживающие симптомы. Ведь затягивание этого процесса не приведёт к исчезновению недуга, а лишь усугубит его.

2016-05-20<!–

Ссылка на источник: http://drpozvonkov.ru/pozvonochnik/cysta-hernia/pupochnaya-gryizha.html

–>