Невролог и невропатолог

К какому врачу идти, если болит спина? Принципы диагностического поиска при боли в спине

«Если ты проснулся и у тебя ничего не болит — значит, ты умер» — довольно старая поговорка, однако она весьма точно отражает суть дальнейшего разговора.

У любого человека после 35 лет постоянно где-нибудь болит и, чаще всего, это боли в спине.

Игнорировать такой симптом как боль неразумно, так как это сигнал, который наше тело подает мозгу о какой-либо проблеме со здоровьем.

Начнем обсуждение причин болей в спине.

1. Боли исходящие из позвоночника.

1.1. Причины:

  • дегенеративно-дистрофические заболевания дисков (остеохондроз позвоночника, спондилез, спондилоартроз),
  • грыжи позвоночных дисков,
  • переломы позвонков,
  • остеопороз позвоночника.

1.2. Особенности болевого синдрома:

  • всегда или почти всегда связаны с физической нагрузкой,
  • чаще всего односторонние,
  • имеют характерную иррадиацию, а именно в ягодицу или ногу,
  • сопровождаются неврологической симптоматикой: «ползание мурашек», онемение участка кожи, слабость в одной ноге или в обеих, напряжение поясничных мышц на стороне поражения.

1.3. Программа обследования при заболеваниях позвоночника:

  • Неврологический осмотр.
  • Рентгенография позвоночника.
  • Рентгеновская компьютерная томография (КТ).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Помощь при большинстве заболеваний позвоночника оказывает невролог, однако существуют заболевания, которые находятся вне его поля деятельности: инфекционные заболевания позвонков (туберкулез, остеомиелит), опухоли позвоночника либо метастазы в позвоночник.

2. Заболевания почек и мочевыводящей системы.

2.1. Причины:

  • Камни в мочевыводящих путях.
  • Инфекционные заболевания (пиелонефрит, туберкулез т др.).
  • Опухоли почки.
  • Нефроптоз (опущение почки).
  • Поликистоз.
  • Тромбоз почечных сосудов.
  • Простатит.

2.2. Особенности болевого синдрома:

  • При камнях, инфекциях и тромбозах боль возникает внезапно, при других патологиях она хроническая.
  • Не связана с физической нагрузкой или положением тела, кроме нефроптоза.
  • Как правило, односторонняя.
  • Иррадиирует в пах.
  • Может сочетаться с появлением крови в моче.
  • Опухоли и инфекции могут сопровождаться общими симптомами: слабость, отсутствие аппетита, повышение температуры тела, апатия, головная боль и др.

2.3. Программа обследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) с обязательным сканированием почечных сосудов;
  • экскреторная урография – рентгеновское исследование с контрастированием почек специальным веществом, вводимым внутривенно;
  • компьютерная томография.

Если у вас заболела спина и при этом поднялась температура или появилась кровь в моче, то вам к нему.

3. Опухоли органов брюшной полости – опухоли кишечника или поджелудочной железы.

Боли сочетаются с диспепсическими расстройствами: запор или понос, вздутие живота, тошнота, метеоризм, возможно присутствие крови в кале.

3.1. Программа обследования:

  • УЗИ брюшной полости.
  • Эндоскопические исследования: фибро-гастро-дуоденоскопия (ФГДС), колоноскопия.
  • Рентгенологические исследования: ирригоскопия.
  • Компьютерная томография.

Помощь при описанных заболеваниях оказывает онколог.

4. Гинекологические заболевания

Заболевания, связанные с гинекологией, также могут вызывать боли в нижней части спины, например такие болезнии, как эндометриоз, опухоли матки и придатков.

В этих случаях, данный симптом сочетается с болями в животе, нарушениями менструального цикла, болями при половом акте.

 

Не стоит выбирать самому, обращаетесь к участковому терапевту либо к врачу общей практики. Он проведет необходимый минимум обследований и направит вас к тому специалисту, к которому нужно.

Подробнее о болях в спине и пояснице и причинах, их вызывающих, смотрите в этом видео сюжете.

<!–

Ссылка на источник: http://osteocure.ru/bolezni/boli/k-kakomu-vrachu-idti-esli-bolit-spina.html

–>

Какой врач лечит спину? Этот вопрос достаточно актуальный, особенно если учесть то, насколько сейчас распространены различные заболевания позвоночника. Лидером среди подобных «напастей» является, конечно, остеохондроз и его последствия, поэтому именно на лечение данного заболевания мы и будем ориентироваться. Тем более, что большинство заболеваний спины лечатся в большей или меньшей мере одинаково. Исключением являются, пожалуй, только опухоли, но это совершенно отдельная категория, к которой обычные методы лечения малоприменимы и все обычно приходит к хирургическому вмешательству, тогда как остеохондроз практически всегда успешно лечится консервативными методами.

Итак, давайте разберемся, к какому врачу нам следует обращаться в этой неприятной ситуации.

«Стрелочник» из местной поликлиники — участковый терапевт

Первое, что приходит в голову — отправиться в местную поликлинику и посетить участкового терапевта. Пусть простят меня эти весьма достойные специалисты, но в данной ситуации они действительно могут только выполнять роль «стрелочника», отправляя вас к соответствующим специалистам. Самостоятельно справиться со столь сложной проблемой ни один участковый врач не сможет, а в тех случаях, когда у него знаний достаточно — просто не рискнет вести полномасштабное лечение, поскольку это не его специализация.

Вероятнее всего в данном случае вы «рикошетом» отправитесь к невропатологу, который и займется вашим лечением в дальнейшем. Здесь вы получите направление на рентгенографию и магнитно-резонансную терапию, здесь вам пропишут медикаментозное лечение и дадут некоторые рекомендации по дальнейшей реабилитации. Так что если рассматривать вопрос, какой врач лечит спину, то это именно невропатолог.

Хочется немного отойти от темы и упомянуть проблему «маленьких городов». В эту категорию попадает большинство районных центров, ситуация для больных в которых осложняется отсутствием нормального оборудования для диагностики заболеваний спины. Так, аппарат МРТ — штука дорогая, для небольшого города — практически недоступная. Поэтому и врачи часто вынуждены ставить диагноз не по полной информации, а только по имеющейся, что, несомненно, накладывает определенный отпечаток на эффективность лечения.


Итак, резюмируя все выше сказанное, можно сказать, что участковый врач может только «придать направление дальнейшего движения», а лечением заболевания займется уже другой специалист, в данном случае — невропатолог. При этом весьма вероятно, что курс лечения ограничится медикаментозной терапией, которая поможет справиться с острым периодом болезни, но вот с процессом реабилитации в наших клиниках часто возникают проблемы.

Мануальные терапевты, остеопаты и прочие «чудодейственные» методы

Количество пациентов с заболеваниями позвоночника растет достаточно быстро, но количество различных специалистов, обещающих быстрое и полное выздоровление, растет еще быстрее. Чаще всего речь идет о одиночках — мануальных терапевтах, которые таким нехитрым способом зарабатывают себе на жизнь. Среди них, конечно, много серьезных квалифицированных специалистов, которые в состоянии вам помочь. Но есть один момент, о котором многие не знают, а в рекламе этого не указывают — вмешательство мануального терапевта в острый период болезни категорически противопоказано. Оптимальный момент для применения такого метода лечения — начальный период реабилитации, когда болевой синдром уже практически полностью «потушен».

Да, процедура у мануального терапевта выглядит очень эффективной — боль быстро отступает, становится ощутимо легче. Но, к сожалению, это метод не самостоятельный, он хорош именно в комплексе с другими методами реабилитации — физиотерапевтическими процедурами и лечебной гимнастикой, которые позволяют «закрепить» успех.

Немало сейчас говорится и о различных методах лечения, которые по сути можно отнести к физиотерапевтическим процедурам. Это и лазерная терапия, и магнитотерапия, и ударно-волновая, и многие другие виды лечения. Тут следует учитывать, что эти методы не для всех эффективны, в некоторых случаях они оказываются бесполезны и не дают желаемого результата, при этом стоят подчас весьма недешево. Поэтому активно использовать подобные методы имеет смысл только по указанию лечащего врача. Если же вы пошли на такое решение «в частном порядке для профилактики», то и ждать многого от него не стоит.

Санатории и курорты

Санаторно-курортное лечение — достаточно популярный метод лечения. Кто же не хочет одновременно отдохнуть и избавиться от болезни? Но в последнее время идет немало споров о эффективности подобного метода лечения, появляется все больше недовольных полученными за немалые деньги результатами людей. 
Причина, в общем, проста — в рекламе звучит фраза «лечение заболеваний позвоночника» без уточнений, что санатории не занимаются лечением в острый период болезни, их специализация — реабилитация, профилактика и общее оздоровление. И с этой задачей они прекрасно справляются. А вот полный курс лечения заболевания — вовсе не их профиль. Хотя иногда в санаториях встречаются такие специалисты, которые умудряются с честью выйти из такой нелегкой ситуации, но, как правило, применяемые в санаториях методы лечения (физиотерапия, бальнеотерапия, лечебная гимнастика) не способны помочь в острый период болезни.

Несколько слов напоследок

Итак, мы разобрались, что полный курс лечения спины может предложить только невропатолог. Нередко, правда, ему нужна помощь таких специалистов, как ортопед и травматолог, но основной курс лечения задается именно невропатологом. И если вы решили «дополнить» свое лечение любыми дополнительными методами, то предварительно посоветуйтесь с лечащим врачом, который сможет объяснить, какой метод в вашем случае подходит и применим, а какой будет вреден.

Оставить отзыв о клинике:

  • Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника
  • Проявления, терапия и прогноз при интрамедулярном спинальном синдроме
  • Почему может появляться боль в спине справа?
  • Симптомы и лечение вывиха шейного позвонка у ребенка
  • Упражнения для снятия боли в пояснице при беременности
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    06 ноября 2017
  • Можно ли обливаться холодной водой при гемангиоме?

    • 06 ноября 2017

  • Как уменьшить боли в области копчика?

    • 05 ноября 2017

  • Посоветуйте, как лечиться в моем случае?

    • 05 ноября 2017

  • Проблемы при глотании — это может быть из-за остеохондроза?

    • 04 ноября 2017

  • Может ли остеохондроз быть причиной проблем с дыханием?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2017 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

<!–

Ссылка на источник: https://vashaspina.ru/kakoj-vrach-lechit-zabolevaniya-spiny/

–>

Что лечит врач-невролог и когда к нему обращаться: полезный ликбез

Что лечит невролог? Невролог, или, по-старому, невропатолог – специалист по заболеваниям и травматическим повреждениям нервной системы – центральной (головного и спинного мозга и оболочек, защищающих мозг) и периферической (всех нервов, ответственных за сообщение всех органов и тканей человеческого организма с мозгом). Можно сказать и по-другому – невролог занимается нарушениями соматической и вегетативной нервной системы.

Соматическая нервная система – это часть нервной системы человека, в состав которой входят области центральной (ЦНС) и периферической (ПНС) нервной системы, ответственные за скоординированную работу тех действий, которыми мы можем руководить сознательно – деятельность скелетной мускулатуры, органов чувств.

Содержание статьи:
Какие бывают
Список болезней
Особенности диагностики

Вегетативная нервная система (ВНС) тоже состоит из определённых зон ЦНС и ПНС, однако несёт иные функции — контролирует слаженную деятельность органов и систем, протекающую независимо от нашей воли.

Какими бывают

Неврологи бывают:

  • детскими – врачи, которые лечат заболевания нервной системы у детей;
  • мануальными терапевтами – лечащими неврологические нарушения применением методик ручного воздействия;
  • лечащими болезни определённых органов и систем:
    • отоневролог – специалист по нарушениям слуха неврологического характера;
    • ангионевролог – занимается проблемами мозгового кровоснабжения;
    • вегетоневролог – врач, который лечит заболевания вегетативной нервной системы;
    • невролог-сомнолог – специалист по различным нарушениям сна.

Неврологи занимаются лечением только тех нарушений, которые не требуют оперативного вмешательства. Хирургическими заболеваниями нервной системы занимаются другие врачи: нейрохирурги и вертеброневрологи – специалисты по неврологическим нарушениям, вызванным болезнями и травмами позвоночника.

Врач-невролог долго учится своей профессии: для того чтобы овладеть специальностью, будущий врач сначала в течение шести лет постигает общий курс медицинских наук в вузе, после чего ещё 1-2 года обучается своей специальности в интернатуре ординатуре.

Консультацию невролога можно получить как бесплатно – в государственном медицинском учреждении, так и платно – в частной клинике.

Какие болезни лечит невролог

Вот неполный список болезней, которые лечит невролог:

  • неврологические осложнения (боли, нарушения подвижности) болезней позвоночника – остеохондроза, грыж межпозвонковых дисков, болезни Бехтерева;
  • вегетососудистая дистония;
  • нейропатии – поражения одного или множества (полинейропатии) периферических нервов;
  • невриты и радикулиты – воспаления периферических нервов и корешков спинного мозга;
  • инсульты;
  • нейродегенеративные болезни – болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона;
  • рассеянный склероз;
  • боковой амиотрофический склероз;
  • эпилепсия.

Детский невролог, кроме этого, занимается лечением и коррекцией нарушенных функций:

  • при отставании в умственном и физическом развитии неврологического характера;
  • при врождённых аномалиях развития позвоночника и черепа;
  • при детском церебральном параличе.

Реабилитация после травм, оперативных вмешательств, тяжёлых болезней, затрагивающих нервную систему, также проводится под контролем невролога.

Для лечения невролог назначает лекарственные препараты (в том числе в виде блокад – инъекций анестетика в область мышц, периферических нервов, эпидурального пространства с целью лечения неврологических болей), физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру.

В каких случаях требуется консультация невролога

На приём к неврологу следует записаться при возникновении следующих симптомов, которые могут указывать на неврологическое заболевание:

  • боли, подозрительные на неврологические:
    • в спине, особенно после ударов, резких толчков, поднятия тяжестей, переохлаждения;
    • в шее, особенно сопровождающиеся снижением подвижности, головокружением, обмороками, головными болями, эпизодами одностороннего снижения слуха или зрения, ощущением заложенности носа;
    • в руках и ногах, особенно сочетающиеся с болью в спине или шее и сопровождающиеся нарушением подвижности, чувствительности в области кистей и стоп;
    • частые приступы головных болей;
  • повторяющиеся эпизоды судорог, которые могут сопровождаться потерей сознания;
  • нарушение равновесия, координации движений;
  • бессонница;
  • беспричинное дрожание головы, рук, ног, тела;
  • нарушения отхождения мочи и кала – затруднение или, напротив, недержание.

К неврологу также следует обратиться при травмах головы и шеи, спины.

Дополнительные причины показать неврологу ребёнка:

  • в младенческом возрасте:
    • непропорциональное увеличение размера головы;
    • частое беспричинное срыгивание;
    • неправильная постановка пальцев при подъёме на ноги;
  • в более старшем возрасте:
    • беспричинное длительное состояние капризности, вялости или, наоборот, повышенной возбудимости;
    • заикание;
    • повторяющиеся эпизоды кровотечений из носа.

Консультация детского невролога требуется детям любой возрастной группы при обнаружении признаков нарушения физического или умственного развития. Здоровым детям дошкольного возраста также необходимы регулярные осмотры невролога с профилактической целью.

Регулярное наблюдение невролога рекомендуется в случае следующих болезней у взрослых и детей:

  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • новообразования центральной и периферической нервной системы;
  • некоторые врождённые болезни нервной системы (например, ДЦП);
  • прогрессирующие неврологические заболевания – паркинсонизм, болезнь Альцгеймера, боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз.

Здоровым взрослым людям рекомендуется ежегодное посещение невролога с профилактической целью – это поможет снизить риск развития инсульта, неврологических осложнений при остеохондрозе.

Как невролог проводит диагностику

Диагностика неврологических заболеваний включает неврологический осмотр, лабораторные и инструментальные исследования.

Неврологический осмотр

Приём врача-невролога начинается с выслушивания жалоб больного, сбора анамнеза. После беседы с пациентом проводится осмотр, включающий несколько этапов.

  1. Общий осмотр. Невролог смотрит кожные покровы, определяет тип телосложения, оценивает форму головы, подвижность шеи, состояние позвоночника. В случае необходимости проводится пальпация (прощупывание) и аускультация (выслушивание с помощью фонендоскопа) сердца, сонных, височных, подключичных артерий, органов брюшной полости.
  2. Проверка уровня сознания. Цель невролога – понять, насколько адекватно пациент отвечает на простые вопросы и выполняет простые действия. Стандартные вопросы – как зовут пациента, где и когда он родился, какой сейчас месяц, год. Стандартные действия – невролог просит поднять руку, палец, закрыть глаза.
    Для оценки уровня сознания у маленьких детей наблюдают реакцию на определённые движения, яркие игрушки.
  3. Проверка двигательных функций. Врач проверяет мышечный тонус, исследует глубокие сухожильные и патологические рефлексы с помощью молоточка, просит выполнить определённые движения.
  4. Оценка координации движений. Врач исследует походку, просит прикоснуться пальцем к кончику носа
  5. Проверка чувствительности. Невролог оценивает болевую, осязательную, вибрационную, температурную чувствительность симметрично расположенных зон на лице, туловище, конечностях с помощью специальных приспособлений (неврологической иглы, монофиламента, камертона, тестера термочувствительности).
  6. В случае необходимости проводится оценка функций черепных нервов:
    • оценка функции слухового нерва – врач просит повторить произнесённое им слово, которое пациент слушает одним ухом, закрыв другое;
    • оценка функции зрительного нерва – примерная проверка остроты зрения поочерёдно каждым глазом;
    • оценка функции глазодвигательных нервов. Врач просит направить взгляд в разных направлениях, исследует реакцию зрачков;
    • оценка функции обонятельного нерва. Пациенту предлагается поочерёдно сначала одной ноздрёй, затем – другой определить известный запах (например, кофе, туалетная вода и прочие);
    • оценка функций других черепных нервов. Врач исследует чувствительность лица, мимические движения, вкус на разных участках языка, силу жевательных мышц, особенности голоса. Больного просят пожать плечами, показать язык.

Объём исследований определяется индивидуально.

Инструментальные и лабораторные исследования

Для установления диагноза невролог может дать направление на те или иные дополнительные исследования:

  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • допплерографию для оценки состояния и функций крупных сосудов;
  • электромиографию – исследование мышечной функции;
  • электрокардиографию – исследование импульсов головного мозга для диагностики эпилепсии.

Для уточнения диагноза невролог может также направить пациента к другим узким специалистам.

Лечение назначается после установления диагноза. Если невролог выявил или заподозрил хирургическое заболевание нервной системы, либо консервативное лечение не принесло удовлетворительных результатов, больной направляется к нейрохирургу.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

<!–

Ссылка на источник: http://artrozamnet.ru/chto-lechit-nevrolog/

–>

© 2024 YourSound