Детская невралгия симптомы

Спастическая кривошея у взрослых и грудничков

Спастическая кривошея (G24.3) — болезненный периодический или постоянный спазм мышц шеи, из-за которого голова поворачивается в сторону и наклоняется вперед, назад или вбок.

Она наблюдается у женщин в 2 раза чаще.

Средний возраст человека, страдающего этим поражением — 30-60 лет.

В структуре врожденных отклонений кривошея у новорожденных занимает 3 место после косолапости и вывиха бедра.

Причины и факторы риска

Зависимо от времени появления болезни у взрослых и детей существует две формы этого нарушения: врожденная и приобретенная.

Врожденная спастическая кривошея у грудничка обнаруживается в момент появления крохи на свет, а главная ее причина состоит в неправильном положении головки малыша во внутриутробном периоде.

В отдельных случаях наблюдается профессиональное отклонение — приобретенная кривошея у взрослых, спровоцированная патологическими процессами в позвоночнике и мышцах при продолжительном вынужденном положении головы при выполнении трудовых обязанностей.

Выделяют следующие причины и факторы риска развития патологии:

• генетическая предрасположенность;
• воспаления нервной системы;
• нейроинфекции;
• артериосклероз сосудов мозга;
• интоксикации;
• гепатоцеребральная дистрофия;
• родовая травма;
• хорея Гентингтона;
• опухоли мозга;
• церебральный паралич.

Спастическая кривошея возникает зачастую у взрослых. У детей нарушение связано с изменениями строения грудинной или ключичной ножки мышцы при внутриутробной гипоксии.

Спастическая кривошея у грудничка имеет такие причины:

• проблемы с нервной системой;
• внутриутробная гипоксия;
• травма при родах;
• долгое нахождение головы в одном положении.

Такое состояние может пройти само, но чтобы не «рисковать» лучше заняться его лечением.

При запущенной стадии могут наблюдаться изменения позвонков шеи с асимметрией черепа, искривлениями шеи и грудины, поражением зрения.

Такие проявления у взрослых не наблюдаются, только если поражение не вызвано неврологическими проблемами.

Симптомы и признаки патологии

В основном, первые симптомы кривошеи наблюдаются сразу при рождении. Однако, если дефект легкий, он может в течение какого-то времени оставаться скрытым.

К основным симптомам «взрослого»и младенческого отклонения относят:

• наклон головы в одну сторону и разворот подбородка в другую;
• увеличение грудинной мышцы;
• деформация костей черепа и грудины;
• костные изменения на рентгене;
• уменьшение подвижности головы;
• асимметрия черепа;
• различия в расположении и форме ушей.

С возрастом проявления поражения у детей увеличивается, и к 4 годам явно выражены. При осмотре малыша спереди заметна асимметрия шеи. В крайне редких случаях можно увидеть двустороннюю кривошею у грудничков.

Лечение заболевания

В случаях, когда причиной нарушения является ненормальное разрастание костной ткани, то нейтрализация отклонения может считаться довольно успешным.

Хуже, если спастическая кривошея у взрослых наблюдается из-за болезней нервной системы, тогда лечение происходит гораздо сложнее.

Консервативное лечение

Спазмы при кривошее можно нейтрализовать массажем и физиотерапией. При массаже челюсти происходит воздействие на сторону поворота головы.

Посредством лекарств можно добиться нейтрализации болезненности, вызывающей спазмы. При этом используются антихолинергические препараты, блокирующие импульсы, а бензодиазепины имеют успокаивающее действие. Врач может назначить прием антидепрессантов и релаксантов.

Введение инъекции вещества в малых дозах с вызовом ботулизма дает возможность существенно уменьшить боль, обеспечить относительно нормальное положение головы на пару месяцев.

Массаж при поражении имеет огромное значение. В большинстве своем кривошея у грудничков исчезает после курса гимнастики и мануальной терапии. Начинать лечебные мероприятия можно уже при достижении малышом двух недель.

В промежутках между сеансами малыш может разрабатывать мышцу сам. Родителям достаточно расположить по здоровую сторону от грудничка игрушки, и он, наклоняя и разворачивая к ним голову, будет заниматься зарядкой.

Хирургическое вмешательство

Если массаж и гимнастика не дают результатов и спастическая кривошея наблюдается у взрослых , то доктора настаивают на операционном лечении.

Операция заключается в перерезании ножек ключичной мышцы в месте крепления к ключице, а также в перерезании поверхностной фасции шеи.

Для предупреждения рецидива осуществляется неполное иссечение нижних частей обеих ножек мышцы.

В отдельных случаях может быть осуществлено пластическое удлинение мышцы посредством искусственных материалов. В основном, операцию выполняют в 3 года.

Рекомендации для младенцев

Для лечения кривошеи новорожденным и грудничкам до месяца рекомендуют:

1. Массаж с согревающими процедурами.
2. Особую гимнастику на растяжение и укрепление нездоровой мышцы.
3. Правильный сон. В этом случае необходимо правильно укладывать малыша в кровати.
4. Каркас из пеноматериала, воротник с подкладкой.

Для лечения грудничков с 1,5 месяцев назначают физиотерапевтические процедуры с йодидом калия, способствующим рассасыванию уплотнения мышцы.

После 2 лет ребенку могут прописать гипсовый воротник для фиксации головы, шеи и туловища. Через одинаковые периоды времени его меняют на новый.

Более подробно читайте в нашей статье:

Лечение патологии у взрослых

Для лечения взрослых назначают препараты, устраняющие спазмы мышц и уменьшающие боль. Зачастую это антихолинергические средства и седативные лекарства. В отдельных случаях могут использоваться антидепрессанты и релаксанты.

Если иные способы лечения не помогли, проводят оперативное удаление тех нервов, которые иннервируют конкретные шейные мышцы. В случаях кривошеи из-за эмоциональных расстройств назначают психотропные препараты.

Народная медицина

Лечение народными средствами спастической кривошее также очень популярно.

Закрепление грузиков на плече с больной стороны дает неплохие результаты. С их помощью хорошо исправляется дефект: под действием груза кивательная мышца растягивается и расслабляется.

В качестве груза можно использовать маленькие мешочки с песком или крупой из мягкой ткани. Мешочек можно пришить к детской одежде в область плеча или подмышки, но так, чтобы он не мешал движению рук и головы.

Также подойдут рецепты:

1. Мумие 0,2 г и 1 ч.л. меда растворить в теплой воде или молоке, принимать 1 раз в день утром за 0,5 часа до еды или вечером перед сном. Эффект появится через 3 месяца.
2. Взять 100 г почек сирени и 0,5 кг свиного жира, поместить в банку и кипятить на водяной бане 1 час. Полученный состав втирать в больное место 4 раза в день.
3. 100 г коры калины, 100 г лаванды, 75 г цветков липы.
4. 2 ст. ложки смеси заварить 2 ст. воды, кипятить 1 минуту, отстаивать 2 часа. Профильтровать. Принимать по 100 мл четырежды в день за полчаса до еды.

Осложнения заболевания

Негативные последствия кривошеи, если ее не лечить, усиливаются зависимо от времени развития нарушения.

У детей поражение вызывает изменения в шейных мышцах и перерождение мышечной ткани.

Происходит нарушение развития черепа: глазная щель уменьшается, бровь и ухо опускаются, с возрастом лицо становятся более несимметричным.

Также расстройство вызывает нарушение:

• мозгового оттока крови;
• мозговых функций у взрослых и умственного развития у детей;
• функции внешнего дыхания, одна часть грудины опаздывает в развитии, сердечной деятельности из-за деформации грудной клетки.

Профилактические меры

Профилактика зависит от формы болезни и причин появления.

Эффект от лечения необходимо поддерживать саморасслаблением мышц шеи и плечевого пояса, перестройкой динамического стереотипа, приобрести ортопедическую подушку для сна, избегать действий, способствующих появлению спазма мышц в одной стороне тела.

<!–

Ссылка на источник: http://osteocure.ru/bolezni/nevralgiya/spasticheskaya-krivosheya.html

–>

Ревалгин: инструкция по применению, аналоги, стоимость, отзывы врачей и пациентов

Ревалгин — комбинированное лекарственное средство, выпускаемое индийской фармацевтической компанией «Шрея Лайф Сайенсис» в форме таблеток и раствора для инъекций. Препарат достаточно широко используется для купирования болевого синдрома, как в амбулаторной, так и в стационарной практике.

Содержание статьи:
Показания к назначению
Способ применения
Аналоги, цена
Отзывы

Состав Ревалгина

Ревалгин включает в себя три активных компонента, которые обуславливают его действие:

1. Метамизол натрия — это анальгетик ненаркотического происхождения, обладающий обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.
2. Фенпивериния бромид оказывает холиноблокирующее действие, что обеспечивает препарату расслабляющее действие на гладкую мускулатуру.
3. Питофенон является спазмолититком, действующим подобно Папаверину.

В комбинации данные компоненты взаимно усиливают действие друг друга, что обеспечивает препарату хороший фармакологический эффект.

Показания к назначению

В каких случаях показано применение Ревалгина? Чаще всего, препарат назначают с целью купирования болевого синдрома. Основными показаниями к назначению Ревалгина являются:

• болевой синдром при почечной и желчной колике;
• болезненная менструация;
• кишечные спазмы;
• боли в мышцах конечностей;
• арталгия;
• невралгии с умеренным болевым синдромом;
• послеоперационный период;
• после болезненных диагностических процедур;
• в качестве жаропонижающего средства при лихорадке различного происхождения;
• головная и зубная боль.

Ревалгин достаточно эффективен при болевом синдроме слабой и умеренной степени выраженности. При сильных болях препарат не всегда проявляет достаточный обезболивающий эффект.

Ревалгин во время менструации

Препарат в период менструаций оказывает спазмолитический и обезболивающий эффект. Причиной боли во время месячных является спазм. Матка является мышечным органом и во время менструаций ее сокращения могут вызывать болезненные ощущения. Ревалгин, содержащий в составе анальгетик и спазмолитики действует на причину боли. Однако, применять более трех дней лекарство во время месячных не рекомендуется.

Ревалгин и беременность

Использование любого лекарственного средства в период вынашивания ребенка должно быть согласовано с врачом. Ревалгин не применяется в первом триместре беременности и за месяц до родоразрешения. Это связано с тем, что препарат способен расслаблять гладкую мускулатуру, что нежелательно в данном случае. Для того, чтобы полноценно выносить плод, матка должна иметь достаточный тонус. Препарат, расслабляя матку, может вызвать прерывание беременности в первом триместре или преждевременные роды в конце срока. Кормящим женщинам Ревалгин противопоказан к использованию, поскольку его компоненты способны выделяться с грудным молоком. Действие его компонентов может быть нежелательным для новорожденного малыша.

Ревалгин и алкоголь

Прием алкогольных напитков в период лечения препаратом крайне нежелателен. Перерыв между однократным приемом Ревалгина и алкоголя должен быть не менее 32 часов. Если лекарство применялся длительным курсом, алкогольные напитки не следует употреблять в течение 10-15 дней после последнего приема препарата. Результатом взаимодействия Этанола и Ревалгина может стать сердечная аритмия, резкое снижение артериального давления, токсическое поражение печени.

Правила применения

Ревалгин используется в детской практике с пяти лет в форме таблеток и с 3-месячного возраста в инъекциях. Препарат назначается в возрастных дозировках и применяется до трех раз в день.

Схему лечения — кратность приема препарата и продолжительность курса определяет лечащий врач. Средство в форме таблеток лучше принимать после приема пищи, запивая простой водой. Если лекарство используется без назначения врача, следует помнить, что Ревалгин не следует принимать больше пяти дней. В том случае, если на фоне лечения выраженность симптомов не уменьшается, необходимо обратиться к специалисту.

В инструкции по применению Ревалгина указаны заболевания и состояния, при которых использовать Ревалгин противопоказано. К ним относятся:

• непереносимость пиразолона и его производных;
• выраженные нарушения функций почек и печени;
• нарушения сердечного ритма;
• заболевания предстательной железы с нарушениями мочеиспускания;
• некоторые генетические заболевания;
• заболевания системы крови;
• патологии толстого кишечника;
• непроходимость пищеварительного тракта;
• снижение артериального давления;
• беременность в первом триместре и последний месяц вынашивания ребенка;
• период лактации.

При назначении препарата врач обязательно учтет состояние здоровья пациента и примет решение о возможности назначения лекарства. Поскольку сам больной не имеет специальных знаний в области фармакологии и не может оценить безопасность использования лекарственного средства, применять Ревалгин без назначения врача категорически запрещено!

Нежелательные эффекты

Бесконтрольное применение лекарственного препарата может привести к нежелательным реакциям различных органов и систем:

• головная боль;
• боль и чувство жжения в области эпигастрия;
• сухость в ротовой полости;
• посинение кожных покровов;
• снижение артериального давления;
• нарушение сердечного ритма;
• изменение показателей крови;
• бронхоспазм;
• аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда и крапивницы, в редких случаях — отека гортани.

Если Ревалгин принимается по назначению лечащего врача с соблюдением назначенной схемы и дозировок, препарат, обычно, хорошо переносится. При приеме высокой дозы лекарства возможно развитие симптомов передозировки.

Передозировка Ревалгином

Отравление препаратом проявляется следующими симптомами: сильная тошнота и рвота, нарушение сознания, потливость, сухость слизистых оболочек, резкое падение артериального давления, вплоть до коллапса, судорожный синдром, нарушения функций печени и почек, нарушение аккомодации.

При появлении признаков отравления следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если врач предложит госпитализацию, отказываться от нее не стоит. Поскольку, только в условиях стационара возможно оказание качественной медицинской помощи. Отравление лекарственным средством может вызвать нарушения функций жизненно важных органов и систем, что приведет к серьезным осложнениям.

В первую очередь, при отравлении больному будет назначено промывание желудка. Это позволит освободить желудок от лекарственного препарата и уменьшить его воздействие на организм. Промывание проводят с помощью зонда и простой воды. Процедуру выполняют даже, если пациент находиться в бессознательном состоянии.

Следующим этапом является назначение симптоматической терапии. При нарушении сердечной деятельности и сосудистого тонуса назначаются кардиотропные препараты и вазопрессорные средства. При упорной тошноте и рвоте применяются противорвотные препараты и лекарственные средства, нормализующие моторику органов пищеварения. Противосудорожная терапия назначается при судорожном синдроме. В процессе лечения отравления необходимо контролировать лабораторные показатели работы печени и почек, а также другие функциональные характеристики.

При своевременном обращении за медицинской помощью отравление, как правило, заканчивается выздоровлением пациента. В некоторых случаях в течение некоторого времени могут сохраняться остаточные явления.

Лекарственное взаимодействие

Ревалгин способен взаимодействовать с другими лекарственными препаратами:

• совместное применение Ревалгина и других ненаркотических препаратов может вызвать усиление токсических эффектов;
• антидепрессанты трициклического ряда, гормональные контрацептивы и Аллопуринол оказывают влияние на метаболизм Метамизола натрия, увеличивая его токсические свойства;
• ослабление эффектов Метамизола натрия происходит при взаимодействии вещества с Фенилбутазоном и производными Барбитуровой кислоты;
• анксиолитики и седативные препараты усиливают фармакологические эффекты Ревалгина;
• при взаимодействии Ревалгина с Циклоспорином снижается действие последнего.

Учитывая возможные взаимодействия Ревалгина с вышеперечисленными препаратами, врач должен учесть данные особенности препарата при назначении медикаментозной терапии. Поэтому, необходимо поставить в известность лечащего врача обо всех принимаемых в настоящее время лекарственных средствах.

Особенности препарата

Ревалгин имеет некоторые особенности. Метамизол натрия, входящий в состав препарата может окрашивать мочу в красноватый цвет. Если лекарство применяется более семи дней, необходимо контролировать картину периферической крови. При заболеваниях почек и печени, а также с предрасположенностью к развитию бронхоспазма следует проявлять осторожность при лечении Ревалгином. Если ранее наблюдались реакции непереносимости препаратов, относящихся к производным пиразолона или другим анальгетикам, лекарство назначается в минимальных дозировках и под тщательным медицинским контролем.

Аналоги Ревалгина

В аптеках представлен ряд лекарственных препаратов, которые являются аналогами Ревалгина. Данные препараты имеют аналогичный состав, но выпускаются под разными торговыми названиями — Спазган, Брал, Максиган, Геомаг, Спазмоблок, Пленалгин, Тринальгин, Спазмофарм, Спазматон, Бралангин, Спазмалин, Реналган, Биоралгин, Баралгетас, Спазмогард. Лекарства выпускаются в форме растворов для инъекций и таблеток. Стоимость лекарственного препарата зависит от зарегистрированной цены производителя и ценовой политики аптечной сети.

Цены в разных аптеках могут значительно отличаться, поскольку Ревалгин не входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Отзывы

Отзывы специалистов о Ревалгине свидетельствуют об эффективности лекарственного средства. Врачи охотно назначают его для купирования болевого синдрома слабой и умеренной степени выраженности. Лекарство достаточно хорошо переносится пациентами, практически не вызывает нежелательных эффектов. Отзывы больных, принимавших этот препарат, представлены ниже:

«Ревалгин принимаю от головной боли во время приступов мигрени. Препарат хорошо помогает в начале приступа, когда боль еще не сильно выражена. Таблетка действует примерно через 15-20 минут после приема препарата. Лекарство действует практически при любых болях, даже, после операции. Лежала в больнице по поводу аппендицита. После операции лекарство кололи внутримышечно. Боль в области шва проходила очень быстро. После курса уколов немного болела ягодичная мышца. Но уплотнение быстро прошло, не оставив никакого следа.»

Елена, 36 лет, г. Воркута

«Страдаю болезненными месячными. Первый день менструаций всегда сопровождается сильными спазмами внизу живота. Таблетка Ревалгина избавляет от боли через полчаса после приема лекарства. Принимаю препарат в первые два дня месячных. Он хорошо помогает и не вызывает побочных действий. Единственным недостатком является то, что после приема таблетки наступает расслабление и очень хочется спать, что не всегда является уместным. особенно, когда таблетку принимаю на работе. В остальном препарат меня устраивает.»

Мария, 27 лет, г. Иваново

«Принимал препарат при болях в коленном суставе после спортивной травмы. Боль возникает при перемене погоды или при перенапряжении сустава в результате длительной ходьбы. Препарат помогает достаточно быстро, но ненадолго. Таблетка Ревалгина действует примерно 2-3 часа. Затем боль постепенно возвращается и приходится пить лекарство снова. Обычно, не принимаю больше пяти таблеток в сутки. Если совмещать прием препарат с наружным средством (мазь Диклофенак или гель Найз), обезболивающий эффект получается более длительный.»

Ярослав, 35 лет, г. Архангельск

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

<!–

Ссылка на источник: http://artrozamnet.ru/revalgin/

–>

Постгерпетическая невралгия и ее лечение

Практически каждый человек знает, что такое ветряная оспа, переболев ею еще в детские годы. Но далеко не все знакомы с такими патологиями, как опоясывающий герпес, тригеминальный неврит или постгерпетическая невралгия, которые становятся осложнениями ветрянки. Все они вызваны активацией вируса герпеса, происходящей в результате воздействия некоторых неблагоприятных факторов.

Причины и факторы риска

Вирус герпеса, вызвав характерные изменения в организме пациента (как правило, в детском возрасте) в виде высыпаний на коже и слизистых оболочках и синдрома интоксикации, после проведенной терапии элиминируется (выводится) не весь. Какая-то его часть остается и до поры до времени находится в неактивном состоянии. «Излюбленные» места – это центры, узлы и проводящие пути нервной системы, особенно спинальные ганглии, расположенные попарно вдоль спинного мозга. Немного реже вирус локализуется в тканях тригеминального нерва (тройничного) или других проводников. На этой стадии иммунитет пациента справляется с вирусной инфекцией, причем может делать это на протяжении многих лет.

Человек может всю жизнь прожить и не догадываться, что является носителем вируса герпеса. Но у некоторой части вирусоносителей, при влиянии негативных факторов, возбудитель активируется, причем в более опасной и неблагоприятной форме. Одним из таких трудноизлечимых последствий инфекции и становится постгерпетическая невралгия (ПГН).

Следует отметить, что это состояние не возникает самостоятельно после перенесенной ветряной оспы. Ему обязательно предшествует наличие кожных высыпаний в той зоне, которая иннервируется нервом, пораженным вирусом. Поэтому у одних пациентов, в зависимости от локализации «спящей» инфекции, развивается или опоясывающий герпес с последующей невралгией, или вирусное воспаление тройничного нерва, или поражение какой-либо отдельной его ветви. Другим названием повторного эпизода герпетической инфекции, проявляющейся на туловище, является «опоясывающий лишай».

Исследованиями доказано, что около 5% людей, перенесших ветряную оспу, впоследствии «становятся жертвами» повторных высыпаний на коже в определенной зоне.

Но, чтобы это произошло, необходимо воздействие провоцирующих факторов. В большинстве случаев

• они следующие:
• пожилой возраст, старше 50 лет;
• принадлежность к женскому полу;
• переохлаждения;
• длительные хронические стрессы или эмоциональная «встряска».

Все эти воздействия в конечном итоге значительно снижают иммунитет человека, что приводит к неминуемой активации вируса. Его активное размножение и накопление, уже не сдерживаемое защитными силами организма, вызывает формирование характерной клинической картины.

Постгерпетическая невралгия как симптом и следствие инфекции

Активация вируса герпеса выражается практически такими же кожными высыпаниями, как и при ветряной оспе. Множество пузырьков сначала имеют везикулезный характер (с прозрачным содержимым), затем они становятся пустулами, содержащими гной и сукровицу, далее они вскрываются и засыхают в виде корочек. Так же, как и при ветрянке, для повторного витка герпетической инфекции характерен так называемый ложный полиморфизм кожных проявлений. Он заключается в том, что пациент в остром периоде патологии обладает несколькими видами сыпи одновременно: везикулами различных размеров, пустулами, корочками. «Ложным» явлением он назван потому, что они являются последовательными стадиями развития одной и той же инфекции.

В отличие от ветряной оспы, локализация кожных проявлений не является диффузной и повсеместной, а зависит от того, в каком участке нервной ткани «гнездился» вирус. Так как в большинстве ситуаций это спинальные ганглии, около спинного мозга, то страдают прежде всего межреберные нервы. Именно поэтому развивается опоясывающий герпес, являющийся проявлением вирусного поражения нервных проводников, как бы охватывающих корпус человека. В результате полиморфная сыпь располагается на спине, боках, животе или груди пациента в виде ленты. Если поражен тригеминальный нерв, то везикулы и пустулы локализуются на лице, а впоследствии весьма вероятна постгерпетическая невралгия тройничного нерва, которая может протекать не только с сильнейшими болями, но и с явлениями паралича лицевых мышц.

Кроме изменений на коже, при активации герпетической инфекции развивается и интоксикационный синдром. Его характерные признаки, а именно повышение температуры тела, вялость и недомогание, ухудшение аппетита, появляются несколько раньше, чем полиморфная сыпь по ходу нервных стволов. Этот период называется продромальным, то есть предшествующим развитию основных специфических проявлений инфекции. Его симптомы неспецифичны и могут свидетельствовать о начале практически любого патологического процесса инфекционного происхождения в организме.

Но, как только появляются первые везикулезные пузырьки на туловище, сопровождающиеся сильнейшей мучительной болью, диагноз опоясывающего герпеса считается практически стопроцентным, хотя иногда и требуется проведение некоторых мероприятий дифференциальной диагностики. Причина выраженного болевого синдрома заключается в поражении инфекционным процессом самой нервной ткани, и сигналы об этом постоянно поступают в болевые центры центральной нервной системы.

В остром периоде, когда происходит трансформация кожных проявлений (сколько он длится, зависит от площади поражения и состояния иммунитета пациента, в среднем – около 3–4 недель), боли возникают приступами и имеют жгучий, очень интенсивный характер. Они не имеют склонности к иррадиации в другие области тела и развиваются преимущественно в ночные часы.

В дальнейшем, по завершении острого периода повторной герпетической инфекции, у большинства больных полностью исчезают все патологические признаки. Но у 20% пациентов диагностируются симптомы, развивающиеся при постгерпетической невралгии. Это состояние, несмотря на купирование интоксикационного синдрома и полное исчезновение кожной сыпи, характеризуется интенсивным болевым синдромом, длящимся несколько месяцев или даже многие годы.

Будущее формирование хронической невралгии можно предвидеть еще в продромальном периоде и во время появления везикул и пустул. Существуют некоторые признаки, объясняющиеся, видимо, особенностями организма пациента, по которым это можно сделать:

• наличие боли, распространяющейся в зоне иннервации межреберных или тройничного нерва, в продромальном периоде, то есть на фоне интоксикации и до появления сыпи;
• обширность и интенсивность кожных высыпаний (практически полное поражение кожного покрова сыпью);
• значительная интенсивность болевого синдрома в остром периоде, на фоне выраженной интоксикации и полиморфной сыпи;
• повторный виток герпетической инфекции в опоясывающей форме у пожилых, после 60 лет.

ПГН чрезвычайно негативно сказывается на физическом и психическом состоянии человека. Приступы сильнейшей изматывающей боли, чаще возникающие ночью, значительно нарушают сон пациента, вызывают формирование хронического стресса, снижают трудоспособность и социальную адаптацию. Постоянное ожидание болевого приступа еще сильнее ухудшает состояние человека.

Преобладающая часть больных, после одного-двух лет лечения постгерпетической невралгии, отмечает улучшение с практически полным исчезновением болевого синдрома. Но некоторые пациенты, несмотря на терапию, продолжают мучиться от интенсивной боли на протяжении долгих лет, нередко до конца своей жизни. При этом на фоне тяжелого течения патологии происходит неизбежное изменение психики. Формируется эмоциональная нестабильность с частыми перепадами настроения, астения, слабодушие и некритичность, равнодушие к происходящему вокруг, нередко снижается память и происходит падение интеллектуального уровня.

У некоторых больных хроническая невралгия, напротив, приводит к усилению агрессивности, появлению постоянного мрачного настроения и суицидальных раздумий. Пациент начинает чуждаться близких, обвинять их в своем состоянии, переоценивать значимость патологии. В дальнейшем из-за выраженного психического и физического истощения и снижения способностей организма к адаптации человек начинает чувствовать боль острее, так как снижается порог болевой чувствительности. В итоге формируется своеобразный «порочный круг»: боль приводит к истощению организма, что, в свою очередь, усиливает восприятие боли.

Диагностика

Диагностика ПГН в большинстве случаев не является сложной и основывается на характерных жалобах пациента и клинической картине. Симптомы при постгерпетической невралгии, заключающиеся в наличии сильнейших болевых приступов, преимущественно во время сна, и изменении психического и эмоционального статуса больного, являются одной из стадий герпетической инфекции. Как правило, пациент обращается за помощью к специалисту еще раньше, когда на кожных покровах появляется везикулезная и пустулезная сыпь, изменяется чувствительность, развивается интоксикационный синдром. Этих клинических данных в большинстве случаев оказывается достаточно для диагностики патологии.

Но существуют ситуации, когда требуется проведение мер дифференциальной диагностики, которые призваны исключить заболевания с похожей симптоматикой. Это бывает необходимо, если у пациента имеются сопутствующие хронические заболевания или кожные патологии с «наслоением» клинических признаков, а болевой синдром выражен не столь значительно. Тогда назначается дополнительное инструментальное обследование: УЗИ, МРТ, ЭМГ, КТ.

Методы лечения

Следует сразу отметить, что народное лечение при ПГН не имеет никакого эффекта. Как только появляется кожная сыпь, болевой синдром и явления интоксикации, человек должен незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Любые народные средства, используемые для снижения температуры тела, облегчения боли (различные компрессы) или для терапии высыпаний (самодельные мази), не приведут к излечению от вирусной инфекции. Более того, некоторое кажущееся улучшение от применения народных средств может в дальнейшем ухудшить состояние пациента, так как позволит вирусу герпеса размножиться в огромной степени, что затруднит терапию заболевания.

Лечение постгерпетической невралгии должно начаться сразу, как только появятся первые симптомы патологии. Оно включает три главных направления:

1. Этиологическое – борьба с герпетической инфекцией.
2. Симптоматическое – купирование болевого синдрома.
3. Коррекция иммунитета.

Чтобы уничтожить вирус герпеса, терапию следует начинать в течение первых трех суток от начала появления везикулезных высыпаний. Существует несколько противовирусных препаратов, которые обладают выраженным антигерпетическим эффектом. Это Ацикловир (Зовиракс), Валацикловир, Фамцикловир, Ганциаловир, Изопринозин, выпускающиеся в форме таблеток или наружных средств. Без этих препаратов излечиться от ПГН невозможно.

Чтобы избавиться от болевого синдрома и одновременно положительно повлиять на психическое состояние пациента, можно воспользоваться средствами сразу нескольких механизмов действия. Это блокаторы кальциевых каналов, противосудорожные препараты, антидепрессанты. В случаях чрезвычайно сильных болей используются наркотические анальгетики (очень редко). Можно применять и местное обезболивание с помощью пластырей с лидокаином, мазей и гелей, содержащих анальгетики.

Не менее важно одновременно проводить повышение уровня иммунитета, принимать поливитамины, полноценно питаться. Иногда требуется и особое хирургическое вмешательство, направленное на блокаду передачи болевых импульсов по нервным путям. В каждом конкретном случае лечащий врач разрабатывает индивидуальную схему терапии.

Чем раньше начато лечение, тем вероятнее положительный результат. Именно так считает большинство пациентов, которые страдали ПГН. Вот некоторые отзывы больных о способах лечения и прогнозе патологии:

Галина
«Когда после сильного переохлаждения у меня вдруг высыпала сыпь по обеим сторонам туловища, началась боль и поднялась температура, я сразу же пошла в поликлинику. Мне назначили препарат нового поколения Изопринозин с антивирусным действием, а от боли – Финлепсин. Одной дозы обезболивающего хватает на 5–6 часов, что вполне достаточно, чтобы поспать. Постепенно я выздоровела, без всяких последствий».

Виктория Ивановна
«Хочу сказать, что нельзя забывать обрабатывать герпетическую сыпь. Для этого существуют традиционные средства: зеленка, анилиновый краситель. Также рекомендуют Ацикловир в виде мази. Если делать это регулярно, то не будет гнойных осложнений на месте высыпаний».

Екатерина
«При опоясывающем лишае самое главное – чтобы не сформировалась постгерпетическая невралгия, которая очень мучительна. Необходимо своевременно начать лечение и выполнять все врачебные назначения, тогда болевой синдром станет намного слабее и постепенно исчезнет совсем».

Прогноз при ПГН является благоприятным, а качество жизни и трудоспособность пациента полностью восстанавливаются, если он получает комплексное лечение, схема которого разрабатывается индивидуально.

<!–

Ссылка на источник: http://moyaspina.ru/bolezni/postgerpeticheskaya-nevralgiya

–>