Что делает врач невролог

Люмбаго: причины боли, симптомы, лечение в домашних условиях и медикаментозное

Люмбаго – симптоматическая жалоба, возникающая у пациентов из-за дефекта в позвонках и межпозвоночных дисках. При этой патологии больной жалуется на острые и интенсивные болевые ощущения в пояснице, боль по описанию напоминает прострел.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Содержание:

Причины болей
Симптомы и признаки
Что такое люмбаго с ишиасом
Диагностика
Лечение болей люмбаго
Лечение народными средствами в домашних условиях
Упражнения

Причины болей

Боли, определяемые во врачебной терминологии, как люмбаго, развиваются всегда по одному механизму, хотя причины, запускающие этот механизм, могут значительно разниться. Неправильное расположение или форма межпозвоночного диска приводят к тому, что травмируются нервные окончания, в изобилие располагающиеся в кольце фиброзной ткани и связках, что обеспечивают подвижность позвонков.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…

Когда нервные окончания разражаются, часть мышц и связок рефлекторно напрягается в ответ на боль. Возникает спазм – невозможность расслабить напряженные мышцы, чтобы снять болевые ощущения. В итоге получается замкнутый круг: болевые ощущения провоцируют спазм, а спазм усиливает болевые ощущения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Выделяют три основных причины, способных провоцировать развитие болевого синдрома в позвоночнике. На первом месте по частоте оказываются повреждения межпозвоночных дисков, такие как:

полный или неполный разрыв кольца из фиброзной ткани;
смещение диска относительно его анатомически верного местоположения;
патология, при которой ядерный диск оказывается вне пределов кольца из фиброзной ткани;
травматизация окружающих связок.

Повреждаются межпозвоночные диски в основном в результате перенапряжения спины (например, во время таскания тяжестей), из-за получения травмы (у спортсменов).

На втором месте по распространенности находится смещение самих позвонков. Позвонки теряют свою нормальную позицию в позвоночном столбе в основном из-за остеохондроза, который наблюдается у пациента в течение длительного времени и не подвергается никакому лечению. Один из позвонков в этом случае обычно смещается немного вперед или назад относительно того, что располагается ниже. Из-за смещения позвонков происходит деформация не только их тел, но и их отростков, в процессе которой могут травмироваться межпозвоночные диски. Связки обычно также вынуждены адаптироваться к изменившимся условиям, что приводит к их надрывам.

Выделяют большую группу врожденных отклонений, которые приводят к развитию люмбаго. К ним относят:

увеличение просвета между позвоночными дужками – спондилолиз (многих волнует вопрос о том, чем опасен спондилолиз, если в ряде случаев он даже не проявляется клинически: опасность, прежде всего, состоит в возрастании нагрузки на позвоночник и вероятности развития хронических болей);
люмбализацию, при которой у человека в пояснице оказывается не 5, а 6 позвонков, а размер крестца значительно уменьшается;
сакрализацию, при которой отмечается либо добавление еще одного позвонка в крестец, либо уменьшение количества позвонков в поясничной области, что приводит к возрастанию нагрузки, ложащейся на позвоночник, она в итоге распределяется неправильно;
изменение анатомической формы суставов, обеспечивающих межпозвоночные соединения;
лишнее соединение между первым и третьим позвонком поясницы, что также ведет неправильному распределению нагрузки и ограничению подвижности в поясничном отделе;
изменение нормальной формы позвонков, из-за чего они не могут нормально располагаться на своих местах и чаще смущаются;
патологические изменения, затронувшие размер или форму позвоночных отростков;
спондилолистез, при котором отмечается смещение одного из позвонков поясницы кпереди или кзади относительно того из позвонков, что расположен ниже; смещение может быть как приобретенным, так и врожденным.

Помимо часто встречающихся причин развития люмбаго выделяют также факторы, приводящие к простреливающим болям в редких случаях. К ним относят:

разрушение позвоночного тела доброкачественной или злокачественной опухолью;
воспаление, затрагивающие позвоночные тела или межпозвоночные диски;
ревматический процесс, затронувший позвоночник.

В лечении люмбаго большую роль играет правильное установление причин и их устранение.

Симптомы и признаки

Симптомы, свидетельствующие о развитии люмбаго, характерны для ряда других заболеваний спины, а потому требуют от врача внимательной диагностики, а от пациента тщательного описания всех симптомов. В первую очередь, осматривая спину и проводя ее пальпацию, врач может обратить внимание на то, что мышцы в области поясницы находятся в состоянии сильного напряжения.

Боль, на которую обычно жалуются больные, становится значительно менее интенсивной, если пациент ложится на спину. При этом даже незначительные движения в поясничном столбе могут спровоцировать новый приступ обострения.

Одна из характерных особенностей люмбаго – это спонтанное и резкое стихание болевого приступа. Больной просто в какой-то момент понимает, что поясница больше не болит. При этом он не принимал каких-то особенных поз, а иногда даже пренебрегал лекарствами. Длительность приступа у разных людей может разниться, продолжаясь от нескольких дней до нескольких недель.

Пациенты характеризуют болевой приступ, как пульсирующий, простреливающий, резкий, рвущий. В ряде случаев возможна иррадиация в область бедра или ягодицы, что свидетельствует о вовлечении в патологический процесс седалищного нерва. Такое состояние называют ишиасом.

Наибольшая интенсивность болевого приступа отмечается в первые полчаса после его начала. Затем боль идет на спад, но может обостряться в ночные часы.

Помимо мышечного напряжения и боли обращает на себя внимание изменение объема активных и пассивных движений в позвоночнике, то есть нарушение его подвижности. В основном пациенты замирают в вынужденной позе, слегка наклоняя корпус вперед. Подобное положение незначительно облегчает приступ, делая пациента беспомощным. Движения в период острого приступа приносят лишнюю боль, потому человек предпочитает замереть и свести шевеления к минимуму.

Лежа в постели, больные также принимают вынужденную позу, облегчающую болевой синдром. Вариантов два: в первом случае больной ложится на спину, притягивая колени к грудной клетке, а во втором случае больной ложится на живот, подкладывая под него подушку. Смена позы дается пациенту тяжело, он активно помогает себе руками.

Что такое люмбаго с ишиасом

Часто боль затрагивает не только область поясницы, но и распространяется на ягодицу или бедро, вовлекая в патологический процесс большие объемы тканей. Если пациент жалуется на широкое распространение болевого синдрома, затрагивающего, в том числе и нижние конечности, то врач вполне может заподозрить люмбаго с ишиасом.

Причин развития смешанной патологии много. С ней, например, часто сталкиваются беременные женщины или люди с лишним весом. Основной фактор, способствующий развитию болезни – резкое возрастание нагрузки в области поясничного отдела.

Вовлечение в процесс нижней конечности происходит из-за активного сдавления нервных корешков, обеспечивающих связь с нервом, называемым седалищным. Корешки передают часть импульсов к самому нерву, на что он отвечает развитием болевого синдрома.

Увеличение нагрузки на позвоночник – самая безобидная из причин, провоцирующих развитие люмбаго с ишиасом. Также за патологию могут отвечать более серьезные отклонения от нормы, такие как выход межпозвоночного диска из анатомического пространства, а также грыжа.

Обращаться к неврологу стоит при появлении следующих симптомов, которые могут свидетельствовать о сочетании люмбаго с ишиасом:

пациент жалуется на остро развивающиеся боли в области поясницы;
пациента беспокоит болевое ощущение ноющего типа, затрагивающее ягодицу, голень, стопу, пальцы ног;
в ноге или ягодице часто ощущается онемение;
в области проекции седалищного нерва может присутствовать чувство жжения, мурашки, покалывание;
появляется ограниченная подвижность в ноге;
может изменяться или полностью нарушаться походка, больной испытывает трудности с передвижением;
появляется простреливающая боль, если человек встает или изменяет позу.

В большинстве случаев проявления ишиаса затрагивают только одну конечность, но могут поражаться и обе.

Диагностика

Процесс диагностики люмбаго состоит из нескольких этапов. Самое важное – это консультация у невролога. Невролог не только оценивает жалобы пациента, но и проводит осмотр и неврологическое исследование, которые в ряде случаев помогают исключить другие патологии.

Врач невролог, беседуя с пациентом, обязательно выясняет, какова боль по характеру, насколько она интенсивна. При осмотре он может оценить, насколько сильно вовлечен в патологический процесс мышечный каркас спины. Ряд неврологических тестов, проводимых неврологом, поможет предположить локализацию поражения.

Помимо осмотра у невролога пациенту придется пройти ряд исследований.

Название методики	Суть методики	Что можно обнаружить
Рентгенография	Оценка пораженной области при просвечивании рентгеновскими лучами	· перенесенные травмы позвоночника; · выход межпозвоночных дисков из их анатомического положения; · патологии врожденного типа; · опухолевые новообразования; · признаки остеопороза или остеохондроза.
Компьютерная томография (КТ)	Методика аналогична рентгенографии, но имеет более высокую точность	· можно оценить поперечные срезы позвонков и самого позвоночного столба на разных уровнях; · дает трехмерную картинку, позволяющую оценить позвоночник в целом.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)	Методика во многом аналогична рентгенографии и КТ	· позволяет оценить не только твердые структуры, но и мягие ткани.
Сцинтиграфия	Больному вводится безвредный изотоп, обладающий способностью скапливаться в позвонках, делается снимок, по которому оценивают, где и в каких количествах набирается изотоп	· можно обнаружить метастазировавшую опухоль; · определяется несращение межпозвоночных душек; · можно определить остеомиелит; · поддаются обнаружению абсцессы – гнойные полости.
Электронейромиографческое исследование	Манипуляция, близкая по сути к ЭКГ. Регистрирации подвергаются импульсы, проходящие по нервным волокнам.	· можно обнаружить нарушения проведения импульса и, как следствие, нарушение иннервации.
Анализ мочи и крови общего типа	Ход анализа классический. Производится забор биологического материала и дальнейшая его оценка.	· можно обнаружить признаки воспалительной реакции.

Лечение болей люмбаго

Лечение болей, вызванных люмбаго, допускается начинать только после консультации у специалиста и только в том случае, если диагноз подтвержден. Боли простреливающего характера могут формироваться не только из-за люмбаго, но и из-за воздействия ряда других патологий.

Также перед лечением важно установить причину, спровоцировавшую люмбаго. Точное установление причины будет влиять на терапию. В зависимости от причины врач сможет скорректировать терапию.

Первоначально важно оказать первую помощь пациенту, столкнувшемуся с болевым приступом. Для этого лучше всего уложить человека на твердую поверхность, проследив, чтобы она была ровной. Можно оказать помощь в принятии оптимальной позы, в которой боль будет ощущаться наименее интенсивно: пациенту рекомендуется приподнять ноги, а сам он должен лежать на спине.

Необходимо вызвать врача или доставить больного в больницу. Оказывать помощь в виде массажа или прогревания в домашних условиях запрещается.

В больнице оказание помощи начнут с кифозирования. Под кифзированием подразумевают придание больному такой позы, в которой болевые ощущения будут минимальными. Оптимально, если в данной позе больной будет проводить весь день или большую его часть.

Больного кладут на спину, а его ноги сгибают в области бедренного и коленного суставов. Ноги для удобства можно уложить на стул, ящик или любое другое возвышение. При этом важно, чтобы избыточная высота не причиняла больному неудобство. Оптимальным для ног считается угол сгиба в 90 градусов.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…

Альтернатива расположению на спине – принятие положения лежа на животе, которое используется реже. Больному в этом случае подкладывается несколько валиков или толстых подушек под живот.

Вторым этапом лечения является медикаментозная терапия. Главная задача – устранить болевые ощущения и снять спазм, для чего могут использоваться:

Спазмолитин, Тизанидин, Пентоксифилин, обеспечивающие снятие спазма, а также расширение сосудов;
можно использовать новокаиновую блокаду с добавлением глюкокортикоидов для устранения воспаления, но частота повторения блокады не должна превышать три раза, так как велик риск осложнений из-за атрофии связочного аппарата;
используются средства местного воздействия, такие как мази, крема, растирания, можно использовать Диклофенак, Ортофен, Вольтарен и др.;
для компрессов можно использовать Демиксид, при этом компресс ставится несколько раз в день на полчаса;
внутрь можно принимать такие противовоспалительные средства, как Ибупрофен, Индометацин и др.

Возможно использование в лечении вспомогательных средств. В дополнение к основному курсу могут назначаться хондропротекторы, транквилизаторы и снотворные средства при выраженной интенсивности болей, витамины из группы D.

Когда удастся справиться с острой фазой заболевания, врач может порекомендовать курсы физиотерапии, массажа, иглоукалывания. Если отсутствуют значительные травмы, возможно также занятие гимнастикой под руководством специалиста. Умеренные физические нагрузки помогут укрепить мышечный каркас и улучшат общее состояние пациента.

Эффективность физиотерапии в лечении люмбаго не считается доказанной, однако многие врачи рекомендуют пациентам пройти курсы подобного лечения. При люмбаго могут использоваться следующие методики:

аппликации на пораженное место с озокеритом или парафином, которые обеспечивают прогревание и рефлекторное расслабление мышечных волокон, помогая избавиться от спазма;
холодовые аппликации, которые пользуются меньшей популярностью, так как в ряде случаев провоцируют усиление болей, а иногда приводят к развитию инфекции или воспаления в области почек.

Иглорефлексотерапия, как и физиотерапия, не имеет доказанной эффективности в лечении данной патологии. Однако этот вид альтернативной медицины также используется, несмотря на то, что исследования его эффективности не проводились.

Проведение массажа требует от массажиста хороших навыков. Важно не усугубить ситуацию, а потому процедура проводится кратковременно. Ее длительность редко превышает отметку в 5-10 минут. Движения должны быть мягкими и осторожными, без чрезмерных сдавлений, резких поколачиваний. Процедуру массажа прекращают, если пациент жалуется на усиление болевого симптома. При правильном проведении массажа удается добиться улучшения общего состояния и уменьшения интенсивности болей.

Лечение народными средствами в домашних условиях

В современном мире медики настоятельно не рекомендуют заниматься лечением люмбаго в домашних условиях. Связано это с высокой вероятностью навредить, а не улучшить ситуацию. Особенно велик риск ухудшения в том случае, если пациент не может точно сказать, чем именно вызван приступ болей.

Однако, несмотря на предостережения врачей, все еще существуют методики народной медицины, которые подходят для избавления от приступа дома.

Чаще всего пациенты, столкнувшиеся с приступом люмбаго, стремятся принять ванну. В ванну рекомендуется добавлять сенную труху или овес, а также семена горчицы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Альтернативой может послужить глина. В ход идет как красная ее разновидность, так и самая обычная. Глину тщательно промывают, разогревают до теплого состояния (так, чтобы можно было без дискомфорта держать в руках), а затем накладывают на пораженное место. К глине можно добавить немного скипидара, чтобы действие было более интенсивным. Глину удерживают до полного остывания.

Можно прикладывать к больной пояснице лист лопуха, который также способствует борьбе с болью. Лист растения рекомендуется тщательно вымыть, а затем привязать к спине, оставив до полного высыхания. Меняют лист на новый тогда, когда старый станет толщиной с бумагу для папирос. Процедуру повторяют утром и вечером.

Любую процедуру, а также традиционное лечение некоторые пациенты дополняют использованием настойки кедра, которую применяют внутрь.

В домашних условиях облегчить болевой синдром может помочь также специальный пояс из эластичного материала. Пояс должен обеспечивать фиксацию поясницы, плотно ее обтягивая. Хорошо, если в его составе присутствует шерсть, обеспечивающая согревающий эффект.

Важно помнить о запретах для острого периода заболевания. Эти же запреты действуют в том случае, если природа болей не установлена:

пациентам запрещено висеть на турнике, так как при грыже подобное упражнение усугубит ситуацию;
строго запрещено делать прогревания любыми способами, так как теплое воздействие только усилит расширение сосудов, обеспечив приток жидкости к пораженному месту и усугубив отечность тканей, тек, в свою очередь, только усилит болевой синдром;
массаж также находится под запретом из-за усиления кровотока в пораженной области с последующим усугублением отека тканей;
мази, обеспечивающие согревающий эффект, в остром периоде заболевания не применяют по той же причине.

Пациентам также важно помнить, что лечение в домашних условиях не оказывает воздействие на причину болезни. Оно способно только снизить выраженность симптомов, но никак не предохраняет от рецидивов.

Упражнения

Перед началом занятий гимнастикой необходима обязательная консультация у врача. Пациент должен делать все упражнения без спешки, на каждое упражнение приходится в среднем от 8 до 10 повторов. Если во время выполнения упражнения появляется боль, его выполнение прекращают, чтобы не спровоцировать рецидив приступа.

В первые дни болезни все упражнения выполняются лежа на спине. Ноги при этом должны находиться на возвышении. Используют следующий комплекс:

дыхание при помощи диафрагмы, когда на выдохе живот должен втягиваться, а на вдохе раздуваться;
сгибательные и разгибательные движения в пальцах верхних и нижних конечностей;
вращательные движения стоп;
опираясь на валик, можно по очереди выпрямлять ноги;
если боли не интенсивные, то стопы устанавливаются на кровать и пациент выполняет сгибание и разгибание ног в коленном суставе;
можно делать поднятия рук;
при отсутствии болей одну из ног распрямляют и максимально отводят в сторону так, чтобы пятка не отрывалась от постели, затем ноги меняют.

Когда интенсивность боли значительно снизится, можно будет добавить следующий комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц и возвращение подвижности позвоночному столбу:

поднятие крестцовой области, при котором упор делается на согнутые в коленях ноги и область лопаток;
сочетанное поднятие головы с напряжением мышечной системы в области брюшного пресса, ноги при этом должны быть прямыми;
округление поясничного отдела с прижатием его максимально сильно к постели, сопровождаемое поочередным скольжением ног по кровати (скольжение должно делаться с нажимом);
аналогичное упражнение, но в скольжении участвуют обе ноги разом;
сжатие ягодиц, сопровождаемое напряжением больших мышц ягодицы, в напряженном состоянии рекомендуется держаться от 4 до 6 секунд;
для выполнения этого упражнения в область икр кладется валик, после чего пациент должен поднимать крестец, делая упор на грудной отдел и вытянутые на валик ноги;
ноги сгибают в голенях, после чего делают отведение колен в стороны по очередности;
для этого упражнения больной опирается на области кистей и колен, после чего необходимо сесть на пятки, удерживая руки на постели;
в аналогичном положении предлагается округлять спину, будто тянущаяся кошка, а затем принимать ровное положение (важно не делать прогибов!).

Подострый период болезни могут сопровождать еще три дополнительных упражнения. Их цель – улучшение кровоснабжения, а также частичное устранение спазма в мышцах:

левую ногу необходимо прижать к животу, а потом совершить правой ногой, выпрямленной в колене, несколько поднятий, затем ноги меняются;
согнув ноги в коленных суставах, а кисти рук сложив на животе в «замок», пациент должен сделать поднятие области плеч вместе с головой;
уперевшись в кровать кистями и коленями, пациент делает поочередное поднятие то одной, то другой ноги.

Важно помнить, что в первую очередь терапия люмбаго направлена на избавление пациента от боли, которая является ведущим симптом. Купирование боли – приоритетная задача, а потому большая часть воздействий направленная именно на достижение этой цели. Если при выполнении упражнений боль только усиливается, стоит на время отказаться от их исполнения или исключить только те движения, которые заставляют пациента интенсивнее ощущать боль.

Люмбаго – патология, развивающаяся под воздействием множества факторов. Важно установить первопричину болезни и начать воздействовать именно на нее, чтобы эффективно купировать пациенту болевой синдром и избавить его от возможных рецидивов. При появлении болей, напоминающих люмбаго, рекомендуется обращаться к врачу-неврологу, который проведет диагностику и установит природу патологии. Лечение в домашних условиях без предварительной консультации не рекомендуется.

<!–

Ссылка на источник: http://sustavu.ru/pozvonochnik/lyumbago-simptomy-lechenie-boli.html

–>

В медицине есть много направлений и специальностей. И обычному пациенту не всегда понятно, какой врач что лечит. Проще всего с терапевтом, который занимается практически всеми болезнями сразу, или с оперирующим хирургом. А что лечит невропатолог, ведь этот специалист есть в любой поликлинике?

Неврология

Неврология – это направление в медицине, которое занимается проблемами нервной системы человека. Врачи-специалисты этого профиля называются невропатологами. В последние годы их переименовали в неврологов.

Нервная система человеческого тела – высокоорганизованная структура. Она состоит из двух отделов – центрального и периферического. Центральная нервная система, или ЦНС – это мозг, головной и спинной. А периферическая – это собственно нервы (корешки, сплетения, узлы).

Все заболевания этих структур, которые можно вылечить консервативным путем, без операции, находятся в компетенции невропатологов. Если же болезнь требует хирургического вмешательства, то ею будут заниматься нейрохирурги.

Кроме того, существуют и смежные специальности – например, психиатрия. Симптомы неврологических и психических заболеваний нередко бывают схожи, поэтому врачи должны одинаково хорошо разбираться в этих патологиях.

Также часто невропатологам приходится работать в паре с травматологами и ортопедами. Черепно-мозговые травмы, как правило, влекут за собой сотрясение или ушиб головного мозга, что требует консультации невролога или даже хирурга. А ортопедические заболевания позвоночника – например, сколиоз – вызывают поражение спинного мозга.

Какие патологии лечит невролог?

Неврологические болезни

Патологические процессы центральной и периферической нервной системы очень многообразны – от банальной межреберной невралгии до злокачественных опухолей головного мозга. Невропатолог лечит следующие болезни:

Патологии ЦНС.
Патологии периферической нервной системы.
Патологии вегетативной нервной системы.
Сосудистые нарушения.
Дегенеративные поражения головного и спинного мозга.
Инфекционные поражения нервной системы.
Нервно-мышечные болезни.
Патологии сознания и сна.
Черепно-мозговые травмы.

Патологии центральной нервной системы

Это достаточно обширная группа заболеваний, как правило, тяжело протекающих и не всегда имеющих благоприятный прогноз. Поскольку головной и спинной мозг можно смело отнести к центрам управления человеческим организмом, при их поломке страдают все органы и системы. К патологиям ЦНС относят:

Нарушения развития черепа и позвоночника.
Заболевания структур головного мозга – его коры, лимбической системы, мозжечка.
Эпилепсию.
Сирингомиелию – хроническое поражение спинного мозга с образованием в нем полостей.
Опухоли головного и спинного мозга.

Клиническими проявлениями этой группы заболеваний могут быть нарушения речи, интеллектуальных и мнестических функций, нарушение равновесия, проблемы с чувствительностью, судороги, нарушение зрения и упорные головные боли, потеря сознания.

Патологии периферической нервной системы

Поскольку периферическая нервная система – это собственно нервы, то к ее поражению относятся невриты, радикулопатии и полинейропатии.

Заболевания нервов могут вызываться самыми различными причинами. Воспалительные процессы – невриты – часто провоцируются переохлаждением, инфекционным поражением, ущемлением нервного корешка в результате остеохондроза или травмы.

Кроме выраженного болевого синдрома, при такой патологии будет значительно нарушаться или даже выпадать функция поврежденного нерва. Ярким примером является воспаление лицевого нерва, когда человек не только испытывает сильнейшую боль, но у него еще наблюдается значительная асимметрия лица из-за нарушения работы мимических мышц.

Радикулопатии — это ущемление нервных корешков. Раньше эту патологию называли радикулитом. Причиной ущемления являются дегенеративные поражения позвоночника. Чаще всего это остеохондроз, который можно выявить даже у молодых людей. В среднем возрасте остеохондроз встречается у двух третей населения, а среди пожилых — практически у всех. В большинстве случаев он сопровождается выраженным болевым синдромом, двигательными и чувствительными расстройствами. Эта патология — наиболее частая причина обращения к невропатологу.

Осложнением дегенеративных процессов в позвоночном столбе являются выпячивания фиброзных дисков — протрузии и межпозвонковые грыжи. Они также является одной из основных причин ущемления нервных корешков.

Полинейропатии, как правило, бывают обменного или токсического характера. К обменным полинейропатиям относят поражение периферической нервной системы при сахарном диабете. Оно вначале проявляется парестезиями – ощущением онемения или ползания мурашек. Позже могут присоединяться жгучие боли в руках и ногах либо, напротив, постепенное исчезновение чувствительности.

Патологии вегетативной нервной системы

Вегетативная нервная система управляет многими реакциями и процессами в человеческом организме. Чаще всего невропатологи в своей практике сталкиваются с нейрогенными расстройствами функций тазовых органов. К ним относят нейрогенный мочевой пузырь и энурез у детей.

Эта проблема причиняет серьезные страдания как взрослым, так и маленьким пациентам. И ее решение – одна из важных задач невропатологов.

Сосудистые нарушения

К сожалению, сосудистые нарушения в практике невропатологов встречаются все чаще и в последние годы молодеют. Наиболее грозными заболеваниями являются инсульты – ишемический и геморрагический.

Это нарушение кровообращения на определенном участке мозга (обычно головного) вследствие спазма или сужения сосуда, перекрытии его тромбом или разрыве с кровотечением. Исходом всех этих процессов является омертвение части мозга – его некроз. Чем больше площадь некроза, тем тяжелее последствия, поскольку восстановить утраченные мозговые функции практически невозможно.

Сосудистая аневризма головного мозга – опасная болезнь, при которой имеется расширение сосуда. Для пациента это ежесекундный риск разрыва образования с сильным кровотечением и инсультом.

Наиболее распространенными являются хронические цереброваскулярные болезни, или ЦВБ. При этом в стенках сосудов откладываются атеросклеротические бляшки, что затрудняет ток крови. ЦВБ приводит к прогрессирующей забывчивости, потере интеллектуальных функций.

Дегенеративные поражения нервной системы

Это заболевания, в основе которых лежит дегенерация и дистрофия мозговых структур, то есть их постепенное разрушение и перестройка. До сих пор точно неизвестно что служит сигналом запуска этих тяжелых болезней.

Чаще всего невропатологи сталкиваются с такими патологиями, как болезнь Альцгеймера и рассеянный склероз. Клиническими проявлениями дегенеративных поражений является практически полная утрата интеллектуально-мнестических функций и двигательной активности.

Инфекционные поражения

Некоторые возбудители очень любят нервную систему. Так, наиболее распространенной вирусной инфекцией является герпетическая. Заболевание, при котором герпес поселяется в нервных узлах, сплетениях и корешках, называется опоясывающим лишаем. Его характерным признаком является жгучая, порой невыносимая боль по ходу нервов, часто межреберных.

Твердая оболочка головного мозга может поражаться микобактерией туберкулеза или менингококком с развитием менингита – опасного заболевания, зачастую с неблагоприятным прогнозом или серьезными последствиями для здоровья.

Иногда головной мозг человека служит местом обитания паразитов – например, эхинококка или альвеококка. Такая локализация делает гельминтоз крайне опасной для жизни болезнью.

Инфекционную патологию нервной системы лечат неврологи наряду с инфекционистами и нейрохирургами.

Нервно-мышечные болезни

Нарастающая мышечная слабость требует немедленной консультации невропатолога.

Нервно-мышечные болезни нередко протекают с неблагоприятным прогнозом и плохо поддаются терапии. Они бывают врожденные, наследственно обусловленные или возникающие под действием внешних факторов – например, воспаления. Последний вариант, как правило, обратим на фоне соответствующей терапии.

Не стоит откладывать визит к невропатологу, если появились жалобы на слабость в руках или ногах, значительное снижение мышечной силы. На ранних стадиях шансы затормозить развитие болезни выше.

Патология сознания и сна

Разнообразные нарушения сознания и сна – это интересная, но наименее изученная часть неврологии. В первую очередь речь идет о предкоматозных состояниях и комах. Как известно, у человека при этом функционируют все процессы жизнедеятельности, однако сознание полностью или частично отсутствует. Прогнозировать, когда человек выйдет из этого состояния, практически невозможно.

Для изучения нарушений сна существует отдельная отрасль – сомнология, которая является частью неврологии. А такие врачи называются сомнологами.

Черепно-мозговые травмы

По тяжести исходов и последствий черепно-мозговые травмы сопоставимы с инсультами и нередко превосходят их. Обычно это прерогатива нейрохирургов, но в их отсутствие ЧМТ лечат невропатологи с травматологами.

Обратиться за консультацией этого врача следует после любой серьезно травмы головы, особенно если она сопровождается головокружением, тошнотой, головными болями и расстройством сна.

Какие еще жалобы могут послужить поводом для обращения к невропатологу?

Неврологические жалобы

Какие жалобы принято называть неврологическими? Какие проявления должны насторожить в отношении патологии нервной системы? Нужно обратиться к невропатологу, если появились следующие симптомы:

Головные боли.
Головокружения.
Шум в голове и ушах.
Неустойчивость.
Забывчивость.
Нарушение ориентации во времени и пространстве.
Потери сознания или провалы в памяти.
Судороги.
Мышечная слабость.
Различные нарушения чувствительности.
Появление необычных ощущений в теле.
Нарушения координации и равновесия.
Боли в области позвоночника или по ходу ребер.
Жгучие боли в разных отделах тела.

Прием невропатолога

Чтобы попасть на прием к невропатологу, обычно в государственной поликлинике требуется вначале посетить участкового терапевта или семейного врача. Именно он проведет первичный осмотр и определит, нуждается ли пациент в консультации узкого специалиста. В частных медицинских центрах, как правило, больной сам выбирает, на прием к какому врачу он хочет пойти.

Что предполагает собой консультация невропатолога? Прежде всего этот врач проводит общий осмотр пациента – с изучением жалоб, оценкой рефлексов, исследованием различных видов чувствительности и двигательной активности мышц.

При необходимости невропатолог направляет на обследование. Это могут быть общие и биохимические анализы крови, рентгенография, КТ, МРТ головы и позвоночника, специальные методы исследования состояния мышц.

По результатам обследования устанавливается окончательный диагноз и назначается соответствующее лечение.

<!–

Ссылка на источник: http://moyskelet.ru/lechenie/diagnostika/kakie-bolezni-lechit-nevrolog.html

–>

Шейный остеохондроз – заболевание не только опасное, но и скрытное. Диагностировать его на ранних стадиях можно только случайно (потому что симптомы не проявляются), а на поздних оно уже практически необратимо. Лечение в таких случаях направлено на смягчение симптомов и недопущение дальнейшего развития. Но для того, чтобы лечить болезнь, нужно знать, что конкретно лечить, и здесь диагностика остеохондроза шейного отдела показывает все свое разнообразие методов. Статья опишет самые распространенные из них.

О важности диагностики

Ранняя диагностика остеохондроза шейного отдела может спасти пациента от постоянных мучительных болей, инвалидности и даже смерти.

Причина уже освещалась выше: лечение направлено на симптомы и присоединившиеся заболевания, а не на саму больную шею. Например, если у пациента из-за дегенеративно-дистрофических изменений возник шейный радикулит, то можно назначить такое лечение, которое будет убирать его на время.

Но полностью предупредить рецидивы если и возможно, то очень сложно.

К какому врачу обращаться?

При остеохондрозе шейного отдела в диагностике и лечении могут участвовать 4 врача:

Терапевт. «Первая линия обороны», врач, который разбирается во всем. Сам по себе терапевт не занимается остеохондрозом, но на основании жалоб и дифференциальной диагностики он может прийти к предварительному заключению и выдать направление к специалисту более узкого профиля.
Хирург. Если следовать логике, то диагноз должен ставить именно хирург, «специализирующийся» на позвоночниках. Хирург-ортопед на основании рентгена, КТ или МРТ может очень точно оценить состояние позвонков и дать необходимые рекомендации.
Кардиолог. Этот врач не очень часто принимает участие в обследовании, поскольку его заключение необходимо только тогда, когда перекосившимся позвоночником зажало крупную шейную вену или артерию. С другой стороны, именно такие проблемы оказываются самыми опасными, поэтому кардиолог может неожиданно стать ведущим врачом в лечении.
Невролог. Поскольку 99% остеохондрозов сопровождается радикулитом (боль из-за пережатого нерва), неврологи чаще всего остеохондрозами и занимаются. Хороший невролог может все: и принять решение о необходимости проведения магнитно-резонансной томографии, и распознать проблемы с сосудами, и назначить лечение, и (при острой необходимости) отправить больного на консультацию с хирургом по поводу операции.

Методы диагностики

Анамнез

Любая диагностика начинается с анамнеза. На данном этапе предварительно диагностируется большинство заболеваний. В случае с дегенеративными процессами в шее врач должен расспросить о следующих вещах:

Почему пациент обратился за помощью? На этом этапе происходит сбор жалоб.
Как давно проявляются симптомы? Здесь вырисовывается динамика.
Занимался ли пациент самостоятельным лечением? В зависимости от ответа динамику, возможно, придется корректировать.
Прослеживались ли в семье подобные признаки? Подтвердить/исключить наследственность.
Есть ли какие-то дополнительные симптомы? Информация важна для дифференциальной диагностики.

В целом при остеохондрозе эти вопросы подходят как для шейного отдела, так и для любого другого.

Симптомы

Как определить остеохондроз шейного отдела? Спросить, где болит.

Опрос о симптомах имеет решающее значение. Поскольку боль проявляется почти во всех случаях и обладает своими характерными особенностями, на основании одних симптомов можно сделать довольно точный вывод, который позже подтвердится инструментально. Важнейшие симптомы:

боль в шее, начинающаяся с позвонков;
боль в строго определенном месте: затылок, щека, нос, язык, глотка, язык и другие;
эпизоды парестезии (онемения), которые возникали без видимых причин;
ограниченная подвижность в руках, шее;
гипертония, тахикардия, звон в ушах, снижение зрения, головокружения, обмороки;
панические атаки, депрессия, нарушения сна, другие психические расстройства.

Осмотр

Как диагностировать проблемы с позвонками? Посмотреть на позвоночник.

Позвоночник – большая структура, которая лежит довольно близко к коже. Это делает осмотр очень эффективным инструментом диагностики. Под внимание попадает весь позвоночный столб, начиная от поясницы и заканчивая шеей. При осмотре врач выявляет такие дефекты, как сколиоз, кифоз и другие искривления (которые часто и становятся причиной остеохондроза).

Рентгенография

Рентген – самый доступный способ, которым можно определить остеохондроз.

Суть в том, что ионизирующее излучение проходит через тело пациента, и часть этого излучения по дороге теряется. На выходе получается картинка с неоднородной «засвеченностью», отражающая состояние внутренних органов.

Плюсы:

низкая цена (400-600 руб.);
широкая доступность.

Минусы:

плохое (по сравнению с КТ и МРТ) качество изображения;
на снимках видно только внешнее состояние позвонков;
излучение не безвредно.

Как выявить проблемы на снимке? С рентгенограммой все довольно просто. Пример:

Если присмотреться к нижним шейным позвонкам, то можно заметить, что между ними нет темной области, которая есть между остальными позвонками.

Другой, более информативный пример с пояснениями:

Функциональная рентгенография

Этот метод – подвид обычного рентгена. Снимки делаются преимущественно в боковой проекции, и больного просят, например, максимально откинуть голову назад. При таком подходе удается получить не просто картинку с позвонками, но и оценить их функциональность (отсюда и название метода).

КТ

Компьютерная томография – это следующий этап развития рентгенографии.

Специальный прибор с большой скоростью делает множество снимков, а затем с помощью алгоритмов восстанавливает полученную информацию до полноценного 3D-снимка с высоким качеством.

Плюсы:

более высокое по сравнению с рентгенографией качество снимков.

Минусы:

облучение выше в 120 раз по сравнению с одиночным снимком;
цена – выше среднего.

Полученные снимки можно проанализировать самостоятельно. Например:

На снимке видно, что один из позвонков изрядно деформировался. Еще один пример:

Снимок – в двух проекциях. На левой видно, что на позвонке образуются костные выросты, что указывает на спондилез (осложнение остеохондроза).

МРТ

Магнитно-резонансная томография – самый популярный метод диагностики.

Суть заключается в том, что огромный магнит заставляет определенные атомы входить с ним в резонанс, что фиксируется специальными приборами. Снимок при этом получается очень четким и разделенным на слои (что помогает заглянуть внутрь органов).

Плюсы:

очень качественные снимки;
безопасность.

Минусы:

цена (около 5000 рублей);
труднодоступность (жителям небольших городов иногда приходится стоять в полугодовых очередях или ехать в другие города).

Пример 1:

Пример 2 (смещенный позвонок):

Пример 3 (межпозвонковая грыжа):

Анализы

Анализы крови и мочи не играют большой роли в диагностике шейного остеохондроза, но могут очень помочь при дифференциальной диагностике. Полный разбор анализов при диф. диагностике займет объем увесистой книги, поэтому просто приведем два показателя, которые могут помочь в диагностике остеохондроза:

Суточный объем мочи. Снижение суточного объема может указывать на то, что выехавший позвонок или межпозвонковая грыжа зажали артерию. Снижение этого параметра сопровождается отеками.
СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Высокий уровень СОЭ явно указывает на воспалительный процесс в организме. СОЭ может повышаться при обострениях шейного остеохондроза, сопровождающихся воспалением.

Другие методы

Иногда бывает полезна ультразвуковая допплерография – процедура, при которой получают полную карту сосудов.

Посмотрите полезное видео на эту тему

Сложности и нюансы диагностики

Две основные проблемы диагностики дегенеративных процессов в позвоночнике: низкая скорость и высокая цена. Даже если врач сможет понять, что перед ним – пациент с остеохондрозом, на этом моменте диагностика лишь начинается.

Нужно оценить: сколько позвонков вовлечено в процесс, насколько пострадали межпозвонковые диски, не возникли ли остеофиты, насколько запущен радикулит и как себя чувствуют крупные сосуды шеи. На все это уходит драгоценное время. Это время можно выиграть платными процедурами (КТ, МРТ), но здесь уже встает вопрос цены. Естественно, не последнюю роль играет опытность самого врача. Все это в сумме делает диагностику шейного остеохондроза сложной задачей как для доктора, так и для пациента.

Диагностика шейного остеохондроза – сложная задача, в которую могут быть вовлечены несколько врачей. Она включает в себя не только стандартные методы (сбор анамнеза и анализов, дифференциальную диагностику, осмотр), но и множество инструментальных методов (рентгенография обычная и функциональная, КТ, МРТ, допплерография). Постановка точного диагноза может вылиться в крупные финансовые траты, но чем быстрее начнется лечение, тем менее разрушительными будут последствия болезни.

<!–

Ссылка на источник: http://zdorovya-spine.ru/bolezni/osteohondroz/shejnyj/diagnostika-shejnogo.html

–>